【摘 要】
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目的 用临床流行病学的研究方法,探索原发性IgA肾病的中医证候分类方法及微观表现的证候归属,为IgA肾病宏观与微观相结合进行中医辨证寻找依据.方法 多中心采集354例IgA肾病
【机 构】
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甘肃中医学院,甘肃武威市人民医院,兰州大学医学部病理研究所,兰州大学第二医院,兰州大学第一医院
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目的 用临床流行病学的研究方法,探索原发性IgA肾病的中医证候分类方法及微观表现的证候归属,为IgA肾病宏观与微观相结合进行中医辨证寻找依据.方法 多中心采集354例IgA肾病患者的中医四诊、体格检查、实验室检查及肾脏病理资料,建立数据库,采用因子分析与聚类分析等统计学方法对其宏观及微观信息共69个因子进行中医证候非线性降维研究.结果 共提取出19个公因子,总结出IgA肾病的5个中医证候群,即脾肾阳虚兼瘀血类、脾气虚兼痰湿类、肝肾阴虚类、肺气虚兼风热类和气阴两虚兼湿热类.微观表现肾小球滤过率(eGFR)15～29 mL/min、eGFR＜ 15 mL/min、肾小管萎缩/间质纤维化(T2)、间质炎性浸润(＞50％)多见于脾肾阳虚兼瘀血类；尿蛋白≥3.5 g/d、血白蛋白降低、血胆固醇增高多见于脾气虚兼痰湿类；血压增高、尿蛋白0.2 ～1.0 g/d、尿蛋白1.0～3.5 g/d、eGFR 60 ～ 89 mL/min、eGFR 30 ～59 mL/min、肾小管萎缩/间质纤维化(T1)、纤维新月体、炎性浸润(25％ ～50％)、球性硬化、小动脉管壁增厚多见于肝肾阴虚类；尿潜血≥+++、系膜细胞增生(M1)、节段肾小球硬化或粘连(S1)、毛细血管内增生(E1)、细胞和细胞纤维新月体多见于气阴两虚兼湿热类.结论 因子分析与聚类分析能够帮助中医证候的分类研究,宏观与微观信息相结合进行证候分类对IgA肾病证候诊断依据的客观化和微观化具有参考价值.
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