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摘要：目的：调查住院期间患者使用留置针的满意度，进一步提高护理质量。方法：呼吸科5月至9月收治的患者中500例使用静脉留置针输液的患者。将500例患者随机分为观察组和对照组，每组各250例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。结果：观察组、对照组对住院期间的护理服务满意度分别为99%、87%。两组不良事件发生率分别为0.004%、0.056%。观察组明显优于对照组且两组差异性显著。结论：优质护理服务利于提高病员满意度，适应医疗改革的发展。
关键词：患者；满意度；静脉输液；留置针
静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。静脉留置针（venous retention needles）又称套管针，作为头皮针的换代产品，已成为临床输液的主要工具。静脉留置针可用于静脉输液、输血、动脉及静脉抽血等，适用于长期输液，老年体弱，血管穿刺困难的患者。静脉留置针有以下优越性：①保护患者静脉，避免反复穿刺的痛苦；②随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。正常人体内，水、电解质、酸碱度都保持在一定数值范围内，以维持机体内环境的相对恒定，保证机体正常的生理功能。但在疾病或创伤时，体液平衡易发生紊乱，使内环境不能维持稳定，如不及时纠正，将导致严重后果。静脉输液和输血是临床上用于纠正水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定状态的重要措施之一，是护士必须熟练掌握的护理技术。熟练准确地运用静脉输液与输血的知识和技能，对治疗疾病、挽救生命起着十分重要的作用。
资料与方法
2014年5月至9月收治的病人中使用静脉留置针输液的人数500例，其中男289例，女211例，年龄15-99岁。
方法：将500例患者随机分为观察组和对照组，每组各250例。观察组男144例，女106例，平均年龄53.6岁。对照组男145例，女105例，平均年龄52.9岁。两组年龄、性别、病情等一般资料无显著差异。对照组给予常规护理。观察组在对照组的基础上给予如下护理①营造温馨、和谐、干净的环境，做好晨晚间护理和消毒工作。②对住院患者意外事件各危险因素进行筛查并评估，针对不安全因素采取应对策略，告知患者，陪护，亲属积极配合并在评估单签字。③严密病情观察：密切观察患者的体温、呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，配合医生检查心电图，电解质，血气分析检查等并动态记录。观察有无输液反应，有无心悸、畏寒、持续咳嗽等情况，若有立即减慢滴速或停止输液，并通知医生，及时处理。④加强心理护理：呼吸科病人多长期患病，社会活动少，经济收入降低等，极易形成焦虑和压抑的心理状态，失去自信，我们应详细了解病人及家庭对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，合理功能锻炼，合理用药，减轻症状，增强战胜疾病的信心。⑤安全转运：病员病情需要转院，转科，外出检查，更换房间等搬运时平稳，动作轻柔，迅速，防止意外发生，转运途中随行医务人员携带急救箱，并密切观察患者的病情变化，注意各导管是否通畅固定，发生异常情况，立即处理。⑥评估发生压疮的危险因素，如患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用气垫床，翻身垫予以局部减压；大小便失禁患者予以清洁局部皮肤，导尿，肛周涂皮肤保护剂；高危人群骨突处皮肤，可用半透膜敷料保护；对院外带入或院内发生压疮的患者积极采取相关护理措施。每班严密观察并严格交接患者的皮肤状况。⑦了解患者用药的种类、作用及不良反应，若发生不良反应减慢滴速或停止输液，并通知医生，及时处理。了解患者预约手术或检查项目。告知病人并做好各项准备工作。⑧加强技术操作及理论知识的学习培训工作，提高护理人员自身综合能力。静脉输液时，根据患者的病情缓急、输入的性质和量、病程长短、患者的年龄、神志、体位及合作情况等选择静脉输液部位。对于长时间需要输液的患者，应从四肢远心端静脉开始穿刺，逐渐向近心端移动，有计划地选择静脉穿刺部位。选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不作为成年人穿刺血管的常规部位；在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针；输注两种或以上药液时，注意药物间的配伍禁忌；不应在输液侧肢体使用血压袖带和止血带及抽血检查；局部有渗液或出血应更换敷料或据情况拔管重新穿刺避免穿刺点及周围被污染；指导患者保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞；每次输液前后及过程中检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛、及静脉硬化，询问患者有无不适；遵医嘱，据病情调整输液速度。
评定标准：不良事件统计，依照护士长手册上报记录及科室护理登记本登记的相关输液记录；医院不定期病员满意度调查。统计学处理。
结果
呼吸科5月至9月收治患者中使用静脉留置针输液的500例，观察组、对照组对住院期间的护理服务满意度分别为99%、87%。两组不良事件发生率分别为0.004%、0.056%。观察组明显优于对照组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准（）。
讨论
静脉留置针输液在护理工作中极为重要，这不仅需要护理人员有娴熟的技术，还要有良好的医德，优质的服务，有条不紊，做到医护患良好沟通。实践证明优质护理后，患者静脉输液使用留置针满意度得意极大提高，护理不良事件减少，观察组、对照组对住院期间的护理服务满意度分别为99%、87%。两组不良事件发生率分别为0.004%、0.056%。这表明优质护理服务可提供良好的医疗环境，利于提高病员满意度，适应医疗改革的发展。
参考文献：
[1]姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，2006.5
[2]尤黎明.内科护理学-4版.-北京：人民卫生出社，2006.8
关键词：患者；满意度；静脉输液；留置针
静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。静脉留置针（venous retention needles）又称套管针，作为头皮针的换代产品，已成为临床输液的主要工具。静脉留置针可用于静脉输液、输血、动脉及静脉抽血等，适用于长期输液，老年体弱，血管穿刺困难的患者。静脉留置针有以下优越性：①保护患者静脉，避免反复穿刺的痛苦；②随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。正常人体内，水、电解质、酸碱度都保持在一定数值范围内，以维持机体内环境的相对恒定，保证机体正常的生理功能。但在疾病或创伤时，体液平衡易发生紊乱，使内环境不能维持稳定，如不及时纠正，将导致严重后果。静脉输液和输血是临床上用于纠正水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定状态的重要措施之一，是护士必须熟练掌握的护理技术。熟练准确地运用静脉输液与输血的知识和技能，对治疗疾病、挽救生命起着十分重要的作用。
资料与方法
2014年5月至9月收治的病人中使用静脉留置针输液的人数500例，其中男289例，女211例，年龄15-99岁。
方法：将500例患者随机分为观察组和对照组，每组各250例。观察组男144例，女106例，平均年龄53.6岁。对照组男145例，女105例，平均年龄52.9岁。两组年龄、性别、病情等一般资料无显著差异。对照组给予常规护理。观察组在对照组的基础上给予如下护理①营造温馨、和谐、干净的环境，做好晨晚间护理和消毒工作。②对住院患者意外事件各危险因素进行筛查并评估，针对不安全因素采取应对策略，告知患者，陪护，亲属积极配合并在评估单签字。③严密病情观察：密切观察患者的体温、呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，配合医生检查心电图，电解质，血气分析检查等并动态记录。观察有无输液反应，有无心悸、畏寒、持续咳嗽等情况，若有立即减慢滴速或停止输液，并通知医生，及时处理。④加强心理护理：呼吸科病人多长期患病，社会活动少，经济收入降低等，极易形成焦虑和压抑的心理状态，失去自信，我们应详细了解病人及家庭对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，合理功能锻炼，合理用药，减轻症状，增强战胜疾病的信心。⑤安全转运：病员病情需要转院，转科，外出检查，更换房间等搬运时平稳，动作轻柔，迅速，防止意外发生，转运途中随行医务人员携带急救箱，并密切观察患者的病情变化，注意各导管是否通畅固定，发生异常情况，立即处理。⑥评估发生压疮的危险因素，如患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用气垫床，翻身垫予以局部减压；大小便失禁患者予以清洁局部皮肤，导尿，肛周涂皮肤保护剂；高危人群骨突处皮肤，可用半透膜敷料保护；对院外带入或院内发生压疮的患者积极采取相关护理措施。每班严密观察并严格交接患者的皮肤状况。⑦了解患者用药的种类、作用及不良反应，若发生不良反应减慢滴速或停止输液，并通知医生，及时处理。了解患者预约手术或检查项目。告知病人并做好各项准备工作。⑧加强技术操作及理论知识的学习培训工作，提高护理人员自身综合能力。静脉输液时，根据患者的病情缓急、输入的性质和量、病程长短、患者的年龄、神志、体位及合作情况等选择静脉输液部位。对于长时间需要输液的患者，应从四肢远心端静脉开始穿刺，逐渐向近心端移动，有计划地选择静脉穿刺部位。选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不作为成年人穿刺血管的常规部位；在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针；输注两种或以上药液时，注意药物间的配伍禁忌；不应在输液侧肢体使用血压袖带和止血带及抽血检查；局部有渗液或出血应更换敷料或据情况拔管重新穿刺避免穿刺点及周围被污染；指导患者保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞；每次输液前后及过程中检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛、及静脉硬化，询问患者有无不适；遵医嘱，据病情调整输液速度。
评定标准：不良事件统计，依照护士长手册上报记录及科室护理登记本登记的相关输液记录；医院不定期病员满意度调查。统计学处理。
结果
呼吸科5月至9月收治患者中使用静脉留置针输液的500例，观察组、对照组对住院期间的护理服务满意度分别为99%、87%。两组不良事件发生率分别为0.004%、0.056%。观察组明显优于对照组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准（）。
讨论
静脉留置针输液在护理工作中极为重要，这不仅需要护理人员有娴熟的技术，还要有良好的医德，优质的服务，有条不紊，做到医护患良好沟通。实践证明优质护理后，患者静脉输液使用留置针满意度得意极大提高，护理不良事件减少，观察组、对照组对住院期间的护理服务满意度分别为99%、87%。两组不良事件发生率分别为0.004%、0.056%。这表明优质护理服务可提供良好的医疗环境，利于提高病员满意度，适应医疗改革的发展。
参考文献：
[1]姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，2006.5
[2]尤黎明.内科护理学-4版.-北京：人民卫生出社，2006.8