探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及冠状动脉病变程度与血管内皮功能的相关性。
方法选取2014年4月至2015年10月在河南省人民医院心内科行血管内皮功能检查的冠心病患者146例作为冠心病组，非冠心病患者97例作为非冠心病组，比较2组一般资料、血脂水平、血管内皮功能间的差异；运用Logistic回归分析血管内皮功能的影响因素；运用Pearson相关分析探讨冠心病组HDL-C与血管内皮功能之间的关系；将冠心病组患者依冠状动脉病变程度分为单支病变组(37例)、双支病变组(48例)与三支病变组(61例)3个亚组，比较各亚组间血管内皮功能的差异。
结果冠心病组HDL-C、血管内皮功能评估指数低于非冠心病组，差异有统计学意义[(0.99±0.21)mmol/L比(1.08±0.24)mmol/L、(1.6±0.3)比(1.8±0.5)](均P<0.05)。2组行血管内皮功能检查的患者中，排除年龄、性别、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油等混杂因素后，HDL-C与血管内皮功能的相关性有统计学意义(比值比＝3.171，P＝0.032)。冠心病组患者中，血管内皮功能与HDL-C具有相关性(比值比＝5.132，P＝0.043)，且HDL-C与血管内皮功能评估指数呈明显线性正相关(r＝0.470，P<0.001)。非冠心病组患者中血管内皮功能与高血压相关(比值比＝4.611，P＝0.005)。冠心病组患者中随着冠状动脉病变程度的加重，血管内皮功能评估指数逐渐下降[(1.52±0.23)、(1.44±0.19)、(1.40±0.19)]，3组间差异有统计学意义(P＝0.025)，其中单支病变组与三支病变组血管内皮功能评估指数差异有统计学意义(P＝0.007)。
结论在冠心病患者中HDL-C为血管内皮功能正常的保护因素，且HDL-C与血管内皮功能呈线性正相关。提示提高HDL-C可能会对血管内皮功能有改善作用，血管内皮功能可以预测冠状动脉病变程度。