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骨折愈合及其治疗原则
【机 构】
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天津医院骨科研究所,天津医院骨科研究所
【出 处】
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中华骨科杂志
【发表日期】
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1988年08期
其他文献
本文报告了色素沉着绒毛结节性滑膜炎29例。该病病因目前尚不明。本组有一例多关节病变患者，其妹有类似发病，是否与其父母近亲结婚遗传变异有关，待进一步探讨。该病的诊断主要根据积液的性质、滑膜增生的性状以及病理检查。但若病变波及骨组织则须与其它骨质疾病相鉴别。滑膜切除是治疗本病的主要手段，加用放射治疗两者疗效无显著差异。手术成败的关键在于是否彻底切除病变滑膜及功能锻炼。如果滑膜有广泛性或再生性病变，同时
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作者自1980年3月对6例低度恶性的骨盆肿瘤采用部分切除术，保留了患侧下肢，在大剂量化疗及放射治疗的配合下，取得满意效果。本文详细介绍了手术操作要点，并对骨盆部分切除后髋关节功能重建的问题进行了初步探讨。
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本文介绍利用丙烯酸类骨水泥（Acrylic Cement）室温自凝的特点，现场制作骨水泥假体修复长骨干或端肿瘤切除后的骨缺损共9例，包括桡骨及肱骨各3例，尺骨2例，胫骨1例。随访20个月至7年。术后病人均能恢复肢体的外形及部分功能。作者认为本法主要适应证是上肢原发性低度恶性骨肿瘤（如软骨肉瘤、恶性骨巨细胞瘤）。而且做彻底的骨段切除者。本文介绍了手术方法，并对手术的优、缺点加以讨论。
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骨膜性骨肉瘤系骨肉瘤一种特殊类型，极为罕见。作者自1977年以来诊治2例，对其中1例进行了电镜观察。本文2例均发生于胫骨表面，不侵犯髓腔。光镜下可见大量软骨成分、梭形细胞和骨样组织。电镜下可见软骨母细胞样细胞和纤维母细胞样细胞。本病需与典型骨肉瘤、骨膜性软骨瘤以及皮质旁骨肉瘤相鉴别。预后比典型骨肉瘤稍好，有条件最好行广泛切除。
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本文介绍天津医院骨科研究所1974~1984年11年间收集骨成纤维性纤维瘤4例并结合文献分析，认为本病少见，是一种良性但具有侵袭性的肿瘤。病理所见为稀疏波纹状纤维母细胞，细胞间有丰富的胶原纤维基质，本病有时很难与其他纤维性肿瘤，特别指低度恶性纤维肉瘤鉴别。肿瘤好发于青少年长骨干骺端，临床症状轻微，病程较长。X线表现为中心溶骨破坏有时呈蜂窝状表现。作者强调本病诊断必须紧密依靠临床、X线片及病理三结合
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作者近10年来应用骨盆弹力夹板治疗27例不稳定性骨盆骨折，随访24例，结果满意者21例，占87%。平均随访27个月。一般情况下，6根弹力带的总合力为13.35kg，同时具有复位和固定的功能。可以根据病理改变调节弹力夹板的作用力。除有严重重叠移位及半盆内旋者外，均可应用骨盆弹力夹板。
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自1973年3月~1980年8月对42例伤员，62个关节（29个近侧指间关节，33个掌指关节）进行了硅胶指关节置换术。随诊33例52个关节，随诊时间为1.5~10年，平均4年。52个指关节活动范围为0~90°，平均27.2°。观察结果证明，患指损伤程度影响疗效。本组中切割伤及伸屈肌腱功能完好者疗效较好。如患指局部皮肤损伤较重，瘢痕广泛者，应先进行皮瓣移植修复局部皮肤缺损，再作硅胶指关节置换为宜。
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本组46例活检及2具尸检骨髓瘤中，61.5%均在50岁以下，发病年龄多较国外报告者年轻，且66.6%病例就诊时为单骨性病变。瘤细胞形态差异与分化程度不同有关，认为组织学上分为高分化型（16例）、低分化型（12例），及中分化型（20例）较适当。17例经免疫酶标ABC法染色，发现除3例外，余14例均呈单克隆性，IgG阳性反应，对照组（慢性骨髓炎）则呈多克隆性反应，说明此法在鉴别诊断上对骨髓瘤有较大价值
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