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目的
研究预测窗内急性脑梗死（ACI）应用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓后出血转化（HT）的相关危险因素。
方法纳入本院2016年6月至2019年10月收治的80例急性脑梗死患者进行临床研究，所有患者均给予阿替普酶静脉溶栓治疗，根据静脉溶栓治疗后24～72 h是否发生HT分为转化组（n＝28）与非转化组（n＝52），根据所有患者的临床资料采用多因素logistic回归分析ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后发生HT的独立危险因素。
结果两组临床资料比较，转化组与非转化组性别、年龄、合并症（高血压、高血脂、糖尿病）、既往脑梗死病史、起病至溶栓治疗时间、溶栓前舒张压、溶栓前收缩压、溶栓后24 h舒张压及溶栓前血小板计数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组既往口服抗血小板药物史、心房颤动、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖及溶栓后24 h收缩压比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。经多因素logistic回归分析，心房颤动（OR＝2.995，95%CI：2.142-5.315）、溶栓前NIHSS评分（OR＝3.459，95%CI：1.988-6.547）、溶栓前血糖（OR＝10.135，95%CI：6.457-13.631）及溶栓后24 h收缩压（OR＝2.319，95%CI：1.346-3.247）为预测rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素（均P<0.05）。
结论针对时间窗内行rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者，若未有效控制心房颤动、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖及溶栓后24 h收缩压可致发生HT的风险增高，可作为预测HT的独立危险因素。