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近5年来，下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法既有巨大进步，亦存在不少问题。世界血管协会联盟对慢性威胁性肢体缺血的定义、评估和治疗提出了系统性指导意见，获得了业界广泛认可，但在临床工作中的落实并不令人满意，很多患者并未得到规范的药物治疗。在手术方面，药物涂层球囊的普及具有革命性意义，其用于治疗股腘动脉、膝下动脉病变已被证实安全、有效；踝下动脉旁路移植对肢体远端中小血管病变具有较好疗效；对无血管重建条件的患者，深静脉动脉化可能是值得探讨的新方向。我们通过回顾最新文献结果，结合临床实践经验，总结下肢动脉硬化闭塞症治疗的最新进展。理解下肢动脉硬化闭塞症的治疗现状和发展趋势对周围血管专业医师具有重要意义。