心脏移植术后行单孔胸腔镜肺癌根治术一例

来源 :中国临床案例成果数据库 | 被引量 : 0次 | 上传用户:
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
病史摘要

患者,男性,62岁,因体检发现右肺上叶及中叶结节1个月余入院。

症状体征

胸廓未见明显畸形,胸骨中线见长约25 cm纵行瘢痕,双侧呼吸动度对称,双肺呼吸音粗,未及干湿性啰音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心率76次/ min,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。

诊断方法

入院CT提示右肺上叶后段直径13 mm实性结节,右肺中叶直径15 mm实性结节,头颅及腹部未见转移灶。后行单孔胸腔镜右肺上叶后段切除术 右肺中叶切除术 淋巴结清扫术。术后病理提示右肺腺癌且有敏感突变。

治疗方法

2020年10月9日在全麻双腔气管插管下行单孔胸腔镜右肺上叶后段切除术 右肺中叶切除术 淋巴结清扫术,术后因并发肺部感染给予抗感染治疗,出院给予埃克替尼125 mg 3次/ d。

临床转归

门诊规律随诊至今,无复发转移。

适合阅读人群

肿瘤科;外科

其他文献
病史摘要患者,女性,51岁,因"左髋、腰骶疼痛7个月"就诊。2016年曾接受右乳腺癌术后放疗和化疗史。2019年11月发现左骶骨软组织包块伴骨质破坏,诊断多发性骨髓瘤(MM)。抗浆细胞治疗3程后达完全缓解(CR)。自体造血干细胞移植(ASCT)前诊断左侧肺癌局部切除,2021年2月新发胸椎转移性腺癌,2021年4月左侧乳腺癌复发。症状体征左髋伴腰骶部疼痛并逐渐加重,左髋部及骶骨压痛。诊断方法行左骶骨肿物穿刺活检,诊断为浆细胞瘤。血、尿M蛋白为κ( )。左肺不规则空洞型病变行局部切除诊断肺腺癌,基因检测
病史摘要老年女性,主因"咳嗽、咳痰3年,加重1个月入院"。既往饲养鸽子6年。症状体征胸廓对称无畸形,呼吸动度均等,语颤对称,双肺叩诊清音。听诊双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。余查体未见异常。诊断方法完善相关化验检查,隐球菌相关化验,阴性,经皮肺穿刺活检示(右肺)肺组织呈慢性肉芽肿性炎,其内查见隐球菌。特殊染色:PAS( )。真菌免疫荧光染色示:阳性( )。治疗方法氟康唑抗真菌治疗。临床转归咳嗽、咳痰较前明显好转,复查胸部CT示肺病病灶较前明显吸收。适合阅读人群:呼吸科;影像科;肿
病史摘要患者,女性,65岁,主诉"左膝关节置换术后5年,假体取术后3个月"入院。症状体征患者5年前因左膝关节骨性关节炎于我院行"左侧全膝关节置换术",手术顺利,术后恢复良好。2年前左膝出现反复疼痛,并逐渐出现左膝红肿、压痛、皮温升高,保守治疗,无明显缓解。3个月前来门诊就诊,考虑左膝关节假体周围感染。3个月前于我院行"左膝关节假体取出,关节清创,抗生素占位器置入术",手术顺利,术后使用联合抗生素治疗,左膝疼痛较前明显缓解。查体见跛行步态,行走需拄拐。左膝表面可见一纵行手术瘢痕。左膝红肿,皮肤无
病史摘要6岁男孩,左肘外伤致肿痛并屈曲受限,伤后7d至外院诊治,完善了X片及MRI检查,初诊医生未发现明显骨折征象,未进行特殊治疗。伤后7周,患儿症状无明显改善,遂至我院诊治。既往史:3年前因左肘部外伤导致左肘内翻畸形。症状体征左肘内翻畸形,有部分肿胀及前内侧压痛,肘关节活动度为伸直0°-屈曲45°,无血管神经损伤。诊断方法X片提示了肱骨远端皮质不连续,MRI清晰地显示了肱骨滑车冠状剪切性骨软骨骨折,但上述征象被初诊医师忽略了,造成了漏诊。治疗方法采用肘关节前内侧入路,可见肱骨滑车骨折块主要是不显影的软骨
病史摘要患者女,64岁,无明显诱因出现下腹部持续性胀满感,近期加重来院就诊;症状体征:患者自觉腹胀,腹部查体未见明确异常。诊断方法盆腔彩超提示盆腔囊实性包块(13.2x10.3x11.7cm),术后病理诊断为中肾样腺癌。治疗方法行手术切除。临床转归术后随访19个月,未出现复发。适合阅读人群妇科;病理科医师
病史摘要患儿,女,4岁6月龄,于2020年9月15日因"发现双侧乳房增大2个月"就诊北京积水潭医院儿童生长发育门诊。既往2019年10月9日北京积水潭医院小儿骨科就诊,诊断"多发内生软骨瘤、右膝外翻畸形"。症状体征患儿以多发骨骼畸形、双侧乳房增大伴色素沉着、外阴分泌物为主要临床表现。诊断方法性激素提示雌二醇及催乳素升高,四肢X线片提示多发内生软骨瘤,盆腔超声及腹部CT提示右侧卵巢肿物。卵巢肿物组织样本病理提示卵巢幼年型颗粒细胞瘤。卵巢幼年型颗粒细胞瘤及内生软骨瘤组织样本中均存在IDH1基因突变,c
病史摘要42岁女性患者,因"无诱因月经紊乱1年余"就诊。症状体征平素月经规律,于2017年出现月经紊乱伴腰部不适。诊断方法彩超示:子宫后方高回声团块。腹部彩超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常;盆腔MRI示:子宫直肠间隙、子宫右侧团块状、结节状混杂信号。治疗方法行"盆腔肿物切除术"后病理示:(盆腔)甲状腺乳头状癌,可能源于卵巢肿瘤浸润转移;术后甲状腺彩超:双侧甲状腺未见异常。行"双侧甲状腺全切除术"辅助治疗后病理示:双侧甲状腺组织,未见肿瘤。患者拟行131I治疗,TG:33670.00ng/ml(
病史摘要患者,男,67岁,主因"发热1个月余"入院。1个月前患者受凉后出现发热,体温最高可至38.5℃,伴畏寒、寒战,伴咳嗽咳黄绿痰。查胸部CT见双肺下叶间质性病变,右侧胸腔积液。血常规提示WBC4.82×109/L,CRP128.77mg/L。当地医院行支气管镜检查镜下未见明显异常,查痰及支气管肺泡灌洗液找抗酸杆菌阴性。予头孢他啶抗感染治疗体温无明显下降。以"发热待查"收入院。症状体征体温38.9℃,脉搏101次/min,呼吸18次/min,血压134/78mmHg,SPO294%(未吸氧)。神
病史摘要患者,女性,63岁,主因“右下肢皮肤溃疡半年,加重2周”入院。入院半年前右下肢出现皮肤溃疡,外院诊断为慢性感染性创面,予包扎换药,疗效不佳,后创面扩大,疼痛加重。既往连续性肢端皮炎病史30余年,否认高血压、冠心病、糖尿病史,个人史、家族史无殊。症状体征右足、右小腿广泛皮肤溃疡,可见大量坏死组织及脓性分泌物,恶臭,触之易出血,疼痛明显。正常皮肤干燥粗糙,可见角化过度、鳞屑、色素沉着。各指骨、趾骨可见不同程度溶解,双手严重毁损,四肢肌肉萎缩。全身可触及多处淋巴结肿大。诊断方法实验室检查示WBC41.5
病史摘要例1,患者,男性,28岁,因“畏寒、寒战、高热伴干咳、腹泻半个月”就诊,入院查胸部CT考虑亚急性期血型播散型肺结核可能,予诊断性抗结核治疗无好转。例2,患者,男性,56岁,以“血便4个月,头晕、乏力5d”就诊,诊断考虑结肠肿瘤。症状体征例1患者畏寒、寒战、高热,最高41℃,呈驰张热,伴干咳、腹泻,解黄色稀便2~3次/d,伴头晕、心悸、乏力、盗汗,体温38.6℃,脉搏116次/min,呼吸22次/min,血压134/76mmHg(1mmHg=0.133kpa),急性热病容,左下肺闻及少许干啰音。入院