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摘要：目的：探讨周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT诊断价值。方法：选取2014年4月-2015年3月我院收治的30例周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者作为研究对象，对所有患者进行CT诊断，并比较CT诊断结果和手术病理结果之间的差异，分析CT在周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的诊断价值。结果：在CT诊断中，23例胸膜外脂肪受侵患者中有20例与手术病理结果相同，假阳性为3例，假阴性为2例，两种诊断结果差异具有统计学意义（P<0.05）；CT在周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者的诊断中，敏感性为90.9%，特异性为62.5%。结论：CT在诊断周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者中具有较好的结果，能较好的对周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯进行定性及分期，为患者的临床治疗提供依据。
关键词：周围型肺癌；胸膜外脂肪侵犯；CT；诊断价值
临床上对周围性肺癌胸膜外脂肪侵犯的研究报道较少，为了提高对周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者的诊断率，本文选取2014年4月-2015年3月我院收治的30例周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者作为研究对象，对所有患者进行CT诊断，并比较CT诊断结果和手术病理结果之间的差异，主要目的在于分析CT在周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的诊断价值。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月-2015年3月我院收治的30例周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者作为研究对象。患者男21例，女9例；年龄27-72岁，平均年龄（55.56±12.47）岁。30例周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者根据组织学类型可以分为：13例腺癌、11例鳞癌、4例未分化癌以及2例肺泡癌。患者主要临床表现为胸痛、咳嗽、发热以及发热等症状。
1.2 一般方法
所有患者在平静呼吸的前提下，对每例患者进行常规的CT扫描，扫描范围包括患者的肺尖到肺底，CT扫描选择10mm或7.5mm的层厚和层距，然后对患者病变的部位采用2mm或1.25mm的高分辨CT进行检查。患者在常规CT以及高分辨率CT扫描检查后，放射科医师采用窗口技术和图像放大的功能对患者的肺癌以及胸壁的关系进行观察，辨别患者是否存在胸膜外脂肪侵犯现象，并在此基础上分析周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT表现，并选择另外一位医师将患者的手术病理结果与CT诊断结果进行比较。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（x+s）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT诊断结果
本文30例患者中存在胸膜外脂肪侵犯患者23例，其中胸膜外脂肪线消失患者12例，胸膜外脂肪线变窄且走行不规则患者6例，胸膜外脂肪线变窄且边缘模糊患者5例。
2.2周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的手术病理结果
30例患者在手术病理诊断中存在胸膜外脂肪侵犯患者22例，其中有11例患者的胸膜外脂肪侵犯均存在完整的结构及形态。13例腺癌患者中有8例患者存在胸膜外脂肪受侵、11例鳞癌患者中有7例患者存在胸膜外脂肪侵犯、4例未分化癌患者均存在胸膜外脂肪侵犯、2例肺泡癌患者中仅有1例患者存在胸膜外脂肪侵犯。
2.3 CT诊断与手术病理结果比较
在CT诊断中，23例胸膜外脂肪受侵患者中有20例与手术病理结果相同，假阳性为3例，假阴性为2例。两种诊断结果差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。CT在周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者的诊断中，敏感性为90.9%（20/22），特异性为62.5%（5/8）。
表1 CT诊断与手术病理结果比较
3 讨论
一般来说，正常人的胸膜外胸壁内缘存在一定的脂肪组织，而脂肪组织主要位于人体的肋骨旁并紧贴着壁层胸膜下方[1]，脂肪组织最为丰富的位置在于患者第 4-8肋的后外侧部，其中肥胖患者的脂肪组织更为明显。周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者在CT 影像上，胸膜外脂肪与肋间隙条状影相连，其正常的厚度在1-2 mm之间[2]。因此，对周围型肺癌患者胸膜外脂肪的诊断可以根据患者胸膜外脂肪线形态、位置及密度的改变进行判断。本次研究30例患者中，23例患者通过病理检查可以查出患者胸膜外脂肪组织完全消失或仅存在少量的脂肪细胞，其中有4例患者的胸膜外脂肪存在不规则的分布，并伴有不同程度的癌细胞浸润以及脂肪细胞变形[3]。这个现象充分地说明患者的恶性肿瘤细胞在一定程度上将破坏脂肪。而一部分相关的研究认为出现胸膜外脂肪增厚现象多见于慢性炎症、结核以及肺纤维化患者。这说明患者胸膜外脂肪的破坏及消失是由于其恶性病变的结果[4]。除此之外，周围型肺癌患者的胸膜外脂肪主要位于其壁层胸膜下方，因此在临床诊断上可以根据患者胸膜外脂肪线的状况判断肺癌患者胸壁是否存在侵犯。本文CT诊断与手术病理结果比较（表1）中可得出，在CT诊断中，23例胸膜外脂肪受侵患者中有20例与手术病理结果相同，假阳性为3例，假阴性为2例。两种诊断结果差异具有统计学意义（P<0.05）。CT在周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者的诊断中，敏感性为90.9%，特异性为62.5%，特异性需要在日后临床诊断中有所提高。
综上所述，CT在诊断周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者中具有较好的结果，能较好的对周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯进行定性及分期，为患者的临床治疗提供依据，但需要不断地提高CT诊断的准确度及特异性，提高临床诊断价值。
参考文献：
[1]彭波，陈金龙，张玉东等.纵隔周围型肺癌的CT诊断和鉴别诊断[J].临床放射学杂志，2014，33（5）：707-710.
[2]何锡华，张旭升，郑晓林等.纵隔型肺癌的X线及CT表现分析[J].中国CT和MRI杂志，2011，09（4）：32-34.
[3]李明英，张成琪.肺癌的影像学研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，22（3）：1181-1183.
[4]缪競陶，周瀚，朱培菊等.肺癌侵犯肺动脉干CT、MRI表现、病理基础及其对手术治疗的价值[J].中国肺癌杂志，2003，6（1）：3-7.
关键词：周围型肺癌；胸膜外脂肪侵犯；CT；诊断价值
临床上对周围性肺癌胸膜外脂肪侵犯的研究报道较少，为了提高对周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者的诊断率，本文选取2014年4月-2015年3月我院收治的30例周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者作为研究对象，对所有患者进行CT诊断，并比较CT诊断结果和手术病理结果之间的差异，主要目的在于分析CT在周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的诊断价值。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月-2015年3月我院收治的30例周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者作为研究对象。患者男21例，女9例；年龄27-72岁，平均年龄（55.56±12.47）岁。30例周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者根据组织学类型可以分为：13例腺癌、11例鳞癌、4例未分化癌以及2例肺泡癌。患者主要临床表现为胸痛、咳嗽、发热以及发热等症状。
1.2 一般方法
所有患者在平静呼吸的前提下，对每例患者进行常规的CT扫描，扫描范围包括患者的肺尖到肺底，CT扫描选择10mm或7.5mm的层厚和层距，然后对患者病变的部位采用2mm或1.25mm的高分辨CT进行检查。患者在常规CT以及高分辨率CT扫描检查后，放射科医师采用窗口技术和图像放大的功能对患者的肺癌以及胸壁的关系进行观察，辨别患者是否存在胸膜外脂肪侵犯现象，并在此基础上分析周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT表现，并选择另外一位医师将患者的手术病理结果与CT诊断结果进行比较。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（x+s）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的CT诊断结果
本文30例患者中存在胸膜外脂肪侵犯患者23例，其中胸膜外脂肪线消失患者12例，胸膜外脂肪线变窄且走行不规则患者6例，胸膜外脂肪线变窄且边缘模糊患者5例。
2.2周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯的手术病理结果
30例患者在手术病理诊断中存在胸膜外脂肪侵犯患者22例，其中有11例患者的胸膜外脂肪侵犯均存在完整的结构及形态。13例腺癌患者中有8例患者存在胸膜外脂肪受侵、11例鳞癌患者中有7例患者存在胸膜外脂肪侵犯、4例未分化癌患者均存在胸膜外脂肪侵犯、2例肺泡癌患者中仅有1例患者存在胸膜外脂肪侵犯。
2.3 CT诊断与手术病理结果比较
在CT诊断中，23例胸膜外脂肪受侵患者中有20例与手术病理结果相同，假阳性为3例，假阴性为2例。两种诊断结果差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。CT在周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者的诊断中，敏感性为90.9%（20/22），特异性为62.5%（5/8）。
表1 CT诊断与手术病理结果比较
3 讨论
一般来说，正常人的胸膜外胸壁内缘存在一定的脂肪组织，而脂肪组织主要位于人体的肋骨旁并紧贴着壁层胸膜下方[1]，脂肪组织最为丰富的位置在于患者第 4-8肋的后外侧部，其中肥胖患者的脂肪组织更为明显。周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者在CT 影像上，胸膜外脂肪与肋间隙条状影相连，其正常的厚度在1-2 mm之间[2]。因此，对周围型肺癌患者胸膜外脂肪的诊断可以根据患者胸膜外脂肪线形态、位置及密度的改变进行判断。本次研究30例患者中，23例患者通过病理检查可以查出患者胸膜外脂肪组织完全消失或仅存在少量的脂肪细胞，其中有4例患者的胸膜外脂肪存在不规则的分布，并伴有不同程度的癌细胞浸润以及脂肪细胞变形[3]。这个现象充分地说明患者的恶性肿瘤细胞在一定程度上将破坏脂肪。而一部分相关的研究认为出现胸膜外脂肪增厚现象多见于慢性炎症、结核以及肺纤维化患者。这说明患者胸膜外脂肪的破坏及消失是由于其恶性病变的结果[4]。除此之外，周围型肺癌患者的胸膜外脂肪主要位于其壁层胸膜下方，因此在临床诊断上可以根据患者胸膜外脂肪线的状况判断肺癌患者胸壁是否存在侵犯。本文CT诊断与手术病理结果比较（表1）中可得出，在CT诊断中，23例胸膜外脂肪受侵患者中有20例与手术病理结果相同，假阳性为3例，假阴性为2例。两种诊断结果差异具有统计学意义（P<0.05）。CT在周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者的诊断中，敏感性为90.9%，特异性为62.5%，特异性需要在日后临床诊断中有所提高。
综上所述，CT在诊断周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯患者中具有较好的结果，能较好的对周围型肺癌胸膜外脂肪侵犯进行定性及分期，为患者的临床治疗提供依据，但需要不断地提高CT诊断的准确度及特异性，提高临床诊断价值。
参考文献：
[1]彭波，陈金龙，张玉东等.纵隔周围型肺癌的CT诊断和鉴别诊断[J].临床放射学杂志，2014，33（5）：707-710.
[2]何锡华，张旭升，郑晓林等.纵隔型肺癌的X线及CT表现分析[J].中国CT和MRI杂志，2011，09（4）：32-34.
[3]李明英，张成琪.肺癌的影像学研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，22（3）：1181-1183.
[4]缪競陶，周瀚，朱培菊等.肺癌侵犯肺动脉干CT、MRI表现、病理基础及其对手术治疗的价值[J].中国肺癌杂志，2003，6（1）：3-7.