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【摘 要】 目的 通过对医疗安全不良事件报告的现况分析，提出合理、有效的措施以提高医务人员报告不良事件的积极性和主动性。方法 对2014年上报的不良事件进行回顾性分析。结果 初步建立了医务人员医疗安全不良事件的报告意识。医疗安全不良事件报告的完整率为83.03%。内科系统比外科系统上报意识强。建议：科室需进一步强化培训，增强主动上报意识，建立常态的监督管理机制，构建和谐的医疗安全文化。
【关键词】 医疗 不良事件
【中图分类号】 R194 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0378-01
医疗安全不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件[1]。报告医疗安全不良事件可发现医疗过程中存在的安全隐患、识别医疗服务过程中潜在的系统或流程缺陷，实现减少患者伤害事件的发生，保障患者安全和保护患者利益[2]。本文通过对医疗安全不良事件的报告信息进行调查分析、反馈，提出合理、有效的措施以提高医务人员报告不良事件的积极性和主动性。
1 资料与方法
1.1 资料来源
医院医疗安全不良事件报告系统。
1.2 研究方法
对2014年报告的不良事件进行回顾性分析。
1.3 统计学处理
采用EXCEL2013进行数据统计并进行描述性分析。
2 结果
2.1 医疗安全不良事件报告的完整性
2014年1-10月，医院共报告医疗安全不良事件1691例，其中完整、有效报告1404例，报告完整率为83.03%。填写不全的主要是事件内容不全、事件发生的原因不全、改进措施或建议不全。
2.2 医疗安全不良事件报告的数量
表1 医疗安全不良事件报告的数量
医院共收到有效的医疗安全不良事件报告1404例，同比增长了43.26%。
2.3 医疗安全不良事件报告的等级
表2 医疗安全不良事件报告等级
2.4 医疗安全不良事件报告的时间
2014年1-10月，医疗安全不良事件分别上报117例、119例、137例、154例、132例、132例、145例、150例、163例和155例，平均每月上报140例。
2.5 医疗安全不良事件报告的科室
在上报的不良事件中，临床科室上报1251例，医技科室上报145例，行政后勤职能部门上报8例。全院有112个临床医技科室，上报不良事件的科室有92个。在临床科室里，内科系统上报763例，外科系统上报294例，妇产科、儿科及其他临床科室分别上报45例、106例和43例。
3 讨论
3.1 合理设计医疗安全不良事件报告系统可有效提高报告意识。一个设计合理、功能发挥良好的报告系统不仅能够改进医疗质量，而且可以提供一个供医务人员讨论和分析不良事件的平台，增加其工作满足感。2014年年初，我院进一步优化、统一了医疗安全不良事件报告的平台，由原来两个报告系统整合为一个报告系统，对报告表单进行了整合，由原来的11的表单整合为5个表单。改进后的信息报告平台与原始信息平台相比，既解决了报错系统的问题，又缩短了上报的时间，简化了报告路径，方便了医护人员工作。
3.2 初步建立了医务人员医疗安全不良事件的报告意识。2014年1-10月，医院共收到有效的医疗安全不良事件报告1404例，同比增长了43.26%。
3.3 IV级不良事件的报告还有待于提高。
3.4 医疗安全不良事件的报告呈现时间波动。总体上，医疗安全不良事件报告呈现季度上升趋势，但在季度内呈现上报先减少后增多，主要是与医院督导组检查有关。说明主动上报意识还有待于进一步增强。上报结果还受管理层面督导检查的影响较大，科室上报工作尚未常态化。
4 建议
4.1 科室需进一步强化培训，增强主动上报意识。医院管理层面要定期开展关于医疗安全不良事件的培训，全面覆盖各级医务人员、研究生、进修生及实习生。同时，科室要不断强调医疗安全不良事件上报的重要性，力争达到100%的知晓率。在树立医疗安全不良事件上报意识的基础上增强上报的主动性，特别是III级和IV级事件。
4.2 建立常态的监督管理机制。目前，督导检查仍是促进医疗安全不良事件上报及防范的有效手段。医院管理层面将工作重心前移，深入到各临床科室指导、督查医疗安全工作。通过督导检查，不仅提高了医疗安全不良事件的上报率，同时为检查科室提供了个性化的培训指导。
4.3 构建医疗安全文化，鼓励IV级不良事件的上报。在不良事件报告的影响因素中，管理者正确处理错误的态度至关重要，医务人员往往会因为担心受到上级的责备和处罚而不愿意上报医疗安全不良事件，特别是认为IV级不良事件得到及时堵漏未发生事实，往往忽略了踪近事件的上报。因此，构建和谐的医疗安全文化，管理者、科主任、护士长积极引导，对一线医务人员给予鞭策和鼓励，在信任、尊重及教育的基础上持续改进医疗质量，确保患者安全。
参考文献
[1]葛良君，陈芳洲，李佳等.加强医疗不良事件报告制度建设的若干研究及探讨.管理观察，2013，4：140.
[2]崔颖，席修明，张进生等.医疗安全不良事件报告的现状调查及影响因素分析.中国医院管理，2013，33（10）：13-15.
【关键词】 医疗 不良事件
【中图分类号】 R194 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0378-01
医疗安全不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件[1]。报告医疗安全不良事件可发现医疗过程中存在的安全隐患、识别医疗服务过程中潜在的系统或流程缺陷，实现减少患者伤害事件的发生，保障患者安全和保护患者利益[2]。本文通过对医疗安全不良事件的报告信息进行调查分析、反馈，提出合理、有效的措施以提高医务人员报告不良事件的积极性和主动性。
1 资料与方法
1.1 资料来源
医院医疗安全不良事件报告系统。
1.2 研究方法
对2014年报告的不良事件进行回顾性分析。
1.3 统计学处理
采用EXCEL2013进行数据统计并进行描述性分析。
2 结果
2.1 医疗安全不良事件报告的完整性
2014年1-10月，医院共报告医疗安全不良事件1691例，其中完整、有效报告1404例，报告完整率为83.03%。填写不全的主要是事件内容不全、事件发生的原因不全、改进措施或建议不全。
2.2 医疗安全不良事件报告的数量
表1 医疗安全不良事件报告的数量
医院共收到有效的医疗安全不良事件报告1404例，同比增长了43.26%。
2.3 医疗安全不良事件报告的等级
表2 医疗安全不良事件报告等级
2.4 医疗安全不良事件报告的时间
2014年1-10月，医疗安全不良事件分别上报117例、119例、137例、154例、132例、132例、145例、150例、163例和155例，平均每月上报140例。
2.5 医疗安全不良事件报告的科室
在上报的不良事件中，临床科室上报1251例，医技科室上报145例，行政后勤职能部门上报8例。全院有112个临床医技科室，上报不良事件的科室有92个。在临床科室里，内科系统上报763例，外科系统上报294例，妇产科、儿科及其他临床科室分别上报45例、106例和43例。
3 讨论
3.1 合理设计医疗安全不良事件报告系统可有效提高报告意识。一个设计合理、功能发挥良好的报告系统不仅能够改进医疗质量，而且可以提供一个供医务人员讨论和分析不良事件的平台，增加其工作满足感。2014年年初，我院进一步优化、统一了医疗安全不良事件报告的平台，由原来两个报告系统整合为一个报告系统，对报告表单进行了整合，由原来的11的表单整合为5个表单。改进后的信息报告平台与原始信息平台相比，既解决了报错系统的问题，又缩短了上报的时间，简化了报告路径，方便了医护人员工作。
3.2 初步建立了医务人员医疗安全不良事件的报告意识。2014年1-10月，医院共收到有效的医疗安全不良事件报告1404例，同比增长了43.26%。
3.3 IV级不良事件的报告还有待于提高。
3.4 医疗安全不良事件的报告呈现时间波动。总体上，医疗安全不良事件报告呈现季度上升趋势，但在季度内呈现上报先减少后增多，主要是与医院督导组检查有关。说明主动上报意识还有待于进一步增强。上报结果还受管理层面督导检查的影响较大，科室上报工作尚未常态化。
4 建议
4.1 科室需进一步强化培训，增强主动上报意识。医院管理层面要定期开展关于医疗安全不良事件的培训，全面覆盖各级医务人员、研究生、进修生及实习生。同时，科室要不断强调医疗安全不良事件上报的重要性，力争达到100%的知晓率。在树立医疗安全不良事件上报意识的基础上增强上报的主动性，特别是III级和IV级事件。
4.2 建立常态的监督管理机制。目前，督导检查仍是促进医疗安全不良事件上报及防范的有效手段。医院管理层面将工作重心前移，深入到各临床科室指导、督查医疗安全工作。通过督导检查，不仅提高了医疗安全不良事件的上报率，同时为检查科室提供了个性化的培训指导。
4.3 构建医疗安全文化，鼓励IV级不良事件的上报。在不良事件报告的影响因素中，管理者正确处理错误的态度至关重要，医务人员往往会因为担心受到上级的责备和处罚而不愿意上报医疗安全不良事件，特别是认为IV级不良事件得到及时堵漏未发生事实，往往忽略了踪近事件的上报。因此，构建和谐的医疗安全文化，管理者、科主任、护士长积极引导，对一线医务人员给予鞭策和鼓励，在信任、尊重及教育的基础上持续改进医疗质量，确保患者安全。
参考文献
[1]葛良君，陈芳洲，李佳等.加强医疗不良事件报告制度建设的若干研究及探讨.管理观察，2013，4：140.
[2]崔颖，席修明，张进生等.医疗安全不良事件报告的现状调查及影响因素分析.中国医院管理，2013，33（10）：13-15.