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摘要：目的 总结多例带状疱疹患者应用“纳米治疗仪”的治疗的护理
方法 通过对带状疱疹应用的治疗方法，采用的用药护理、心理护理、健康指导等护理措施。
结果 患者治疗结束后，症状较就诊前明显减轻、好转
结论 “纳米波“治疗带状疱疹及疱疹遗留的神经痛具有独特的功效
关键词：带状疱疹；纳米治疗仪；护理
带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。本病好发于成人，春秋季多见，发病率随年龄增大而显著上升。而“纳米技术”治疗在疱疹急性期和遗留的神经痛具有独特的功效。我科于2013年1月至2014年6月共收治带状疱疹患者183例，男性居多，来院时局部已出现大面积红斑、丘疹、丘疱疹且伴剧烈疼痛，为增加疗效提高治病率，我科采用局部上药加纳米波局部治疗，该治疗无任何毒副作用，在治疗过程中的护理观察报告如下。
1.病例介绍
我科于2013年1月——2014年6月共收治183例带状疱疹患者，年龄约在50—70岁之间，男性患者110人，女性患者73人，有85例患者在来院前已经采用了药物治疗、物理治疗效果均不明显，有98例患者起病初直接来我科就诊。在这183例患者中80%的人就诊时局部已有疼痛、烧灼感、神经痛、呈不规则或椭圆形水疱。有20%的人局部只有疼痛、红肿、略有水疱。
1.1治疗 局部涂抹莫匹罗星软膏（百多邦），给予纳米波30—40分钟治疗。
首先，先让患者躺在治疗床上取健侧舒适卧位，充分暴露发疹部位，照射时应使纳米治疗仪与被照射的裸露部位处于相对垂直或平行位置，照射距离根据环境温度而定，一般以皮肤感觉温度舒适为准。强档距离20厘米左右，弱档距离10厘米左右。照射时间为30—40分钟左右，每天1—2次。也可以用两台仪器同时进行治疗，照射皮疹部位和同侧沿着受损神经照射，从而增大治疗面积增加疗效。
1.2局部上药
照射过程中，局部涂抹百多邦，有利于药物更好的吸收。照射完毕后，局部再涂抹一层百多邦，用纱布覆盖，防止衣服摩擦擦掉药膏，同时也防止衣服摩擦导致水疱破裂。
2.护理
在治疗过程中，要随时询问患者治疗部位温度是否适宜，皮肤有无疼痛，有没有烧灼感，有没有不适症状，嘱患者根据热度及时与护士沟通，热度要在自己承受的范围内，根据患者的主诉随时调节仪器的高度，防止烫伤，治疗过程中护士应全程陪伴。
2.1常规护理
保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。
2.2疼痛护理
同时，患者初期由于对疾病不了解，而且都不是原发病，认为自己多灾多难，害怕很难治愈，担心影响原发病，而且由于皮肤的疼痛，都存在恐惧、紧张、自怨自艾的心理。责任护士及时向患者宣教疾病的知识，指出本病有自限性，治愈后能获终生免疫，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。同情安慰病人，使病人感到温暖。分散注意力，年老病人让其家属陪伴。穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。协助病人采取保护性体位以减轻疼痛；遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
2.3眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人）
眼部分泌物多时可外用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼，每2小时1次。洗脸毛巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。
3.水疱溃破时的护理
3.1清洗
对于伤口较大、分泌物较多，我们一般用1/5000呋喃西林直接冲洗伤口，一边冲洗，一边用止血钳夹住棉球轻轻地擦洗；如果伤口较小，或分泌物少，可以用呋喃西林棉球轻轻地抹洗。根据情况使用适量的呋喃西林液和棉球。天冷时可一边照射TDP灯，一边冲洗，以防止患者受凉。
3.2照射
清洗伤口后，即用TDP灯照射患处，每天2次，每次30～60min，渗液较多的伤口，可增加照射的次数，样可以起到干燥伤口，减少渗出物，并能促进局部血液循环，有利于伤口的愈合。有些患者在初次照射时会感觉疼痛加重，认为照灯作用不好，而且带状疱疹多发生在衣服覆盖的地方，害怕暴露隐私，而不愿意配合，这时候我们应该耐心解释照灯的作用，解除患者的忧虑，TDP灯照射过程需多巡视患者，及时调整灯的距离，防止烫伤，并在整过程中使用屏风遮挡。
3.3涂药
用TDP灯照射10min后，伤口的水分已经减少，首先用贝复济喷洒伤口，在TDP灯照射結束后，再用阿昔洛韦软膏和百多邦软膏外涂伤口，每天涂3～4次。涂药后尽量继续暴露患处，如果不能继续暴露患处时，可以用单层的灭菌纱块覆盖伤口，用胶布固定在正常的皮肤上，并嘱咐患者卧床时尽量避免压迫患处。如果疱疹在背部的，可用衣架放在背后把衣服撑起，如果疱疹在会阴部的，嘱患者尽量把两腿分开，切勿为了不弄脏衣服，而使用不透气的薄膜覆盖。
4.健康指导
4.1健康教育
告知患者需注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。告知患者及家属本病经治愈后不再复发，解除其后顾之忧，积极配合治疗。介绍治疗的效果及皮肤不会出现永久性疤痕。告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群
4.2饮食 合理饮食、多饮水，提高机体抵抗力；食清淡、易消化饮食，保持大便通畅；忌辛辣刺激性食物，忌烟酒；如患者有水肿应食低盐饮食。如有肾功能衰竭者宜食用低盐、低蛋白饮食，不宜进食豆制品、花生等。
4.3皮肤
应保持皮肤床单清洁、干燥，定期更换衣服，穿柔软棉质的内衣，防止摩擦使疼痛加剧；防止水疱压破，取健侧卧位；避免摩擦及外界的刺激，每周剪指甲2次；伤口愈合会有瘙痒的感觉，嘱患者勿抓破皮肤，并注意保护皮肤。告诉患者愈后会有遗留的神经痛，特别是老年患者，长达2—3年。
5.小结
一直以来，带状疱疹是一种常见的皮肤病，但是治疗效果都一般，尤其是遗留的神经痛更难缓解。“纳米技术”在治疗带状疱疹和遗留的神经痛有很好的效果。目的是减轻患者疼痛，促进皮肤很好的愈合，药物更好的吸收，达到一定的治疗效果，深部促进炎症吸收，很好的改善遗留神经痛的症状。
参考文献：
[1]赵建玲，付洪芹，王庆菊.纳米微波全科治疗仪联合活血消痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察与护理[J]，《健康必读旬刊》，2010，（6）
[2]许世闻，李桂香，徐林林，都金辉.刺络拔罐及纳米波照射配合药物治疗带状疱疹的疗效分析[J]，《河北中医药学报》，2013，（02）
方法 通过对带状疱疹应用的治疗方法，采用的用药护理、心理护理、健康指导等护理措施。
结果 患者治疗结束后，症状较就诊前明显减轻、好转
结论 “纳米波“治疗带状疱疹及疱疹遗留的神经痛具有独特的功效
关键词：带状疱疹；纳米治疗仪；护理
带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。本病好发于成人，春秋季多见，发病率随年龄增大而显著上升。而“纳米技术”治疗在疱疹急性期和遗留的神经痛具有独特的功效。我科于2013年1月至2014年6月共收治带状疱疹患者183例，男性居多，来院时局部已出现大面积红斑、丘疹、丘疱疹且伴剧烈疼痛，为增加疗效提高治病率，我科采用局部上药加纳米波局部治疗，该治疗无任何毒副作用，在治疗过程中的护理观察报告如下。
1.病例介绍
我科于2013年1月——2014年6月共收治183例带状疱疹患者，年龄约在50—70岁之间，男性患者110人，女性患者73人，有85例患者在来院前已经采用了药物治疗、物理治疗效果均不明显，有98例患者起病初直接来我科就诊。在这183例患者中80%的人就诊时局部已有疼痛、烧灼感、神经痛、呈不规则或椭圆形水疱。有20%的人局部只有疼痛、红肿、略有水疱。
1.1治疗 局部涂抹莫匹罗星软膏（百多邦），给予纳米波30—40分钟治疗。
首先，先让患者躺在治疗床上取健侧舒适卧位，充分暴露发疹部位，照射时应使纳米治疗仪与被照射的裸露部位处于相对垂直或平行位置，照射距离根据环境温度而定，一般以皮肤感觉温度舒适为准。强档距离20厘米左右，弱档距离10厘米左右。照射时间为30—40分钟左右，每天1—2次。也可以用两台仪器同时进行治疗，照射皮疹部位和同侧沿着受损神经照射，从而增大治疗面积增加疗效。
1.2局部上药
照射过程中，局部涂抹百多邦，有利于药物更好的吸收。照射完毕后，局部再涂抹一层百多邦，用纱布覆盖，防止衣服摩擦擦掉药膏，同时也防止衣服摩擦导致水疱破裂。
2.护理
在治疗过程中，要随时询问患者治疗部位温度是否适宜，皮肤有无疼痛，有没有烧灼感，有没有不适症状，嘱患者根据热度及时与护士沟通，热度要在自己承受的范围内，根据患者的主诉随时调节仪器的高度，防止烫伤，治疗过程中护士应全程陪伴。
2.1常规护理
保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。
2.2疼痛护理
同时，患者初期由于对疾病不了解，而且都不是原发病，认为自己多灾多难，害怕很难治愈，担心影响原发病，而且由于皮肤的疼痛，都存在恐惧、紧张、自怨自艾的心理。责任护士及时向患者宣教疾病的知识，指出本病有自限性，治愈后能获终生免疫，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。同情安慰病人，使病人感到温暖。分散注意力，年老病人让其家属陪伴。穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。协助病人采取保护性体位以减轻疼痛；遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
2.3眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人）
眼部分泌物多时可外用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼，每2小时1次。洗脸毛巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。
3.水疱溃破时的护理
3.1清洗
对于伤口较大、分泌物较多，我们一般用1/5000呋喃西林直接冲洗伤口，一边冲洗，一边用止血钳夹住棉球轻轻地擦洗；如果伤口较小，或分泌物少，可以用呋喃西林棉球轻轻地抹洗。根据情况使用适量的呋喃西林液和棉球。天冷时可一边照射TDP灯，一边冲洗，以防止患者受凉。
3.2照射
清洗伤口后，即用TDP灯照射患处，每天2次，每次30～60min，渗液较多的伤口，可增加照射的次数，样可以起到干燥伤口，减少渗出物，并能促进局部血液循环，有利于伤口的愈合。有些患者在初次照射时会感觉疼痛加重，认为照灯作用不好，而且带状疱疹多发生在衣服覆盖的地方，害怕暴露隐私，而不愿意配合，这时候我们应该耐心解释照灯的作用，解除患者的忧虑，TDP灯照射过程需多巡视患者，及时调整灯的距离，防止烫伤，并在整过程中使用屏风遮挡。
3.3涂药
用TDP灯照射10min后，伤口的水分已经减少，首先用贝复济喷洒伤口，在TDP灯照射結束后，再用阿昔洛韦软膏和百多邦软膏外涂伤口，每天涂3～4次。涂药后尽量继续暴露患处，如果不能继续暴露患处时，可以用单层的灭菌纱块覆盖伤口，用胶布固定在正常的皮肤上，并嘱咐患者卧床时尽量避免压迫患处。如果疱疹在背部的，可用衣架放在背后把衣服撑起，如果疱疹在会阴部的，嘱患者尽量把两腿分开，切勿为了不弄脏衣服，而使用不透气的薄膜覆盖。
4.健康指导
4.1健康教育
告知患者需注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。告知患者及家属本病经治愈后不再复发，解除其后顾之忧，积极配合治疗。介绍治疗的效果及皮肤不会出现永久性疤痕。告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群
4.2饮食 合理饮食、多饮水，提高机体抵抗力；食清淡、易消化饮食，保持大便通畅；忌辛辣刺激性食物，忌烟酒；如患者有水肿应食低盐饮食。如有肾功能衰竭者宜食用低盐、低蛋白饮食，不宜进食豆制品、花生等。
4.3皮肤
应保持皮肤床单清洁、干燥，定期更换衣服，穿柔软棉质的内衣，防止摩擦使疼痛加剧；防止水疱压破，取健侧卧位；避免摩擦及外界的刺激，每周剪指甲2次；伤口愈合会有瘙痒的感觉，嘱患者勿抓破皮肤，并注意保护皮肤。告诉患者愈后会有遗留的神经痛，特别是老年患者，长达2—3年。
5.小结
一直以来，带状疱疹是一种常见的皮肤病，但是治疗效果都一般，尤其是遗留的神经痛更难缓解。“纳米技术”在治疗带状疱疹和遗留的神经痛有很好的效果。目的是减轻患者疼痛，促进皮肤很好的愈合，药物更好的吸收，达到一定的治疗效果，深部促进炎症吸收，很好的改善遗留神经痛的症状。
参考文献：
[1]赵建玲，付洪芹，王庆菊.纳米微波全科治疗仪联合活血消痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察与护理[J]，《健康必读旬刊》，2010，（6）
[2]许世闻，李桂香，徐林林，都金辉.刺络拔罐及纳米波照射配合药物治疗带状疱疹的疗效分析[J]，《河北中医药学报》，2013，（02）