【摘 要】
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目的 分析严重胸部创伤(severe chest trauma,SCT)患者死亡相关危险因素.方法 回顾性分析2006年1月- 2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例SCT患者简明损伤评分(AIS)≥3分的资料,对影响患者死亡的15项可能危险因素进行多因素逐步Logistic回归分析.结果 与SCT死亡相关的因素分别是年龄、失血性休克、MODS、肺部感染、腹腔脏器损伤、GCS值及胸AIS值
【机 构】
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三峡大学第一临床医学阮胸心外科,重庆医科大学附属第一医院胸心外科,400014重庆市急救医疗中心,重庆市急救医学研究所胸心外科,第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所,400014重庆市急救医疗中心,
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目的 分析严重胸部创伤(severe chest trauma,SCT)患者死亡相关危险因素.方法 回顾性分析2006年1月- 2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例SCT患者简明损伤评分(AIS)≥3分的资料,对影响患者死亡的15项可能危险因素进行多因素逐步Logistic回归分析.结果 与SCT死亡相关的因素分别是年龄、失血性休克、MODS、肺部感染、腹腔脏器损伤、GCS值及胸AIS值.其中影响SCT患者死亡的最终独立危险因素包括失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P＜0.01)、MODS(B=3.453,OR=1.028,P＜0.01)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P＜0.01)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P＜0.01)和胸AIS≥3分(B=0.487,OR=1.622,P＜0.01)；影响SCT患者死亡的保护因素包括年龄≤60岁(B=-0.035,OR=0.962,P＜0.05)、GCS≥12分(B=-0.635,OR=0.530,P＜O.05).结论 年龄、严重并发症、伤情准确诊断与评估是预测创伤后救治结局的相关因素；针对这些因素制定有效的治疗方案是提高SCT患者生存率的关键。
其他文献
目的 对比改良后外侧微创入路与传统后外侧入路结合组配式股骨头假体治疗老年股骨颈骨折的临床疗效. 方法 选择2008年10月-2010年6月收治的老年股骨颈骨折患者70例,其中男26例,女44例；年龄67 ～95岁,平均78.3岁.新鲜股骨颈骨折62例,陈旧性股骨颈骨折8例(伤后2～4个月),均为GardenⅢ、Ⅳ型.所有手术均由同一手术组完成.采用改良后外侧入路组32例,其中男12例,女20例；传
1 病历资料患者男,52岁,摔倒致左肩关节功能障碍后4d人院.摔倒时左肩着地,当时即感剧痛、左肩部畸形、功能受限.人院体检:左肩部肿胀,压痛明显,肩锁关节处向上凸起畸形,"琴键征"阳性,局部皮肤无明显淤血及瘀斑,肩部肿胀,肩关节活动时疼痛、功能障碍.X线片可见左肩锁关节脱位,Tossy和Allman 分型Ⅲ型[1].辅助检查空腹血糖12.3 mmol/L,碱性磷酸酶120.0 U/L,余大致正常。
随着人口老龄化速度的加快,预计2050年全球股骨近端骨折患者数量将达630万,其中50％与股骨转子间骨折相关[1].而股骨转子间骨折又成为老年患者功能障碍和死亡的主要原因之一[2].积极有效治疗股骨转子间骨折,降低致残率和死亡率,意义重大.随着生物力学研究的深入与新型固定材料的问世,股骨转子间骨折的治疗方法日趋多样化.如何选择合理的治疗方法是每一位骨科医师需要重视的问题.笔者就此做一浅析。
外伤后急性弥漫性脑肿胀( posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)属重型、特重型颅脑损伤,其病情危重,死亡率高.既往开颅多采用标准外伤大骨瓣的演变、组合术式.我院神经外科于2008年9月- 2010年12月采用双额大骨瓣手术治疗17例PADBS患者,效果满意.现报告如下。
肱骨大结节骨折是常见的肩部损伤.由于肱骨大结节骨折发生率较高,且常合并肩关节脱位、肩袖损伤,在临床评估和治疗中仍有许多争议之处.笔者就该损伤近年来的流行性病学、创伤机制及治疗方法作一综述.1流行病学肱骨近端骨折在所有骨折中占5％,在所有肱骨骨折中占将近一半[1].60岁以上人群患病率占肱骨近端骨折人群的70％,且该年龄组的发病率在近30年内增长了近3倍[2 ].单纯大结节骨折在肱骨近端骨折中所占比
目的 探讨长期口服阿司匹林合并颅脑损伤患者的临床特点及治疗方法. 方法 回顾性分析2010年1月-2012年6月收治的长期口服阿司匹林合并颅脑损伤患者24例.其中男15例,女9例；年龄52～78岁,平均63.5岁.致伤原因:交通伤18例,坠落伤4例,打击伤2例.入院时GCS 13～ 15分6例,10～ 12分10例,＜8分8例.保守治疗6例,钻孔碎吸引流9例,小骨窗颅内血肿清除6例,去骨瓣减压加血
凝血功能障碍经常发生在重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后[1-3],并与预后不良有关联[1].凝血功能异常不仅是损伤的一个结果,也可能进一步引起继发性损伤.积极筛选和早期干预这种重型TBI后凝血异常十分重要.然而,重型TBI后凝血功能障碍的发病时间和持续时间还不清楚.笔者评估重型TBI后凝血功能障碍的时程(发病时间和持续时间)及其与并发症和病死率的关系。
胸腹联合伤是指同一种病因造成胸部和腹部内脏损伤,同时伴有膈肌破裂.其临床表现除胸部出现气、血胸等呼吸、循环功能衰竭外,同时出现腹腔出血及内脏破裂或穿孔所致腹膜炎等临床表现,伤情一般较严重.及时作出全面而正确的诊断是提高抢救成功率和减少并发症的关键.我院1999年6月-2011年6月急诊收治胸腹联合伤患者65例,现报告如下。
外侧裂的静脉引流形式是非常多样的[1-4],大脑中浅静脉是外侧裂比较恒定的引流静脉,它通常与上矢状窦和横窦分别通过Trolard静脉、Labbe静脉相联系.在经翼点入路行Willis环前部动脉瘤夹闭显微手术,颅前窝、颅中窝肿瘤切除手术中,经外侧裂分开额叶和颞叶是暴露鞍区结构的基础,经过外侧裂的静脉有时会妨碍手术入路.在以往的显微手术中,对外侧裂区的动脉尤为重视,但忽略了外侧裂静脉的损伤,引起难治的
目的 通过对使用全髋关节置换(total hip replacement,THR)以及微创动力髋螺钉(minimally invasive dynamic hip screw,MIDHS)治疗伴有骨质疏松股骨转子间骨折的结果进行比较分析,探讨两者之间的差异. 方法 回顾性收集48例高龄股骨转子间骨折,采用THR(THR组,24例)或MIDHS( MIDHS组,24例)治疗,经过6个月以上的随访,比