黛玉能用柴胡吗?

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  《红楼梦》一书中有这样的一段描写:寄居在外祖母家的林黛玉,多愁善感,忧郁成疾。经常夜不能寐,发热盗汗,咳嗽不止,有时还咯血痰。王太医经过诊脉,认为“六脉皆弦,因平日郁结所致”,并提笔处方“逍遥散”。方中第一味药便是柴胡,在旁陪同的贾琏提出质疑:“血热上冲,柴胡使得么?”
  贾琏的担忧并非多余。柴胡性苦、辛、微寒,归肝、胆经,有升提、疏散功能,故古人有“柴胡劫肝阴”之说。凡肝阳上亢、肝风内动、阴虚火旺及气机上逆者,皆应忌用或慎用。林黛玉有咯血症状,用柴胡是否会使气血上涌而加重出血?则是贾琏担忧之处。但贾琏不知道柴胡的炮制方法不同,其作用与副作用也大相径庭。
  例如,生用柴胡,并与黄芩、葛根、生石膏等配伍,长于疏散退热,对治疗寒热往来、感冒发热有良效。经醋炙后的柴胡,与当归、芍药、香附等同用,可增强疏肝解郁、调经止痛作用,常用于治疗因肝郁气滞或外伤跌扑引起的胸胁疼痛及月经不调。醋炙柴胡若与人参、黄芪、升麻等相佐,是治疗因气虚下陷引起的神倦发热、食少便溏、久泻脱肛、胃及子宫脱垂等症的常用有效方法。柴胡若以有滋阴潜阳作用的鳖血拌炒,不仅不会“劫肝阴”,还能保护肝阴,遏制肝火,对治疗因肝郁化火所致的骨蒸劳热、咳嗽咯血、经血过多、乳房胀痛等症,是适宜的,也是有效的。若在方中加入丹皮、栀子,则清虚热作用更佳。
  王太医给林黛玉所开“逍遥散”处方中,用的正是鳖血拌炒后的柴胡,不会因升散太过而加重出血。林黛玉服药后,果然病体渐安,又同姊妹们一起在大观园赏花吟诗了——由此可见,祖国医学辩证用药之一斑。
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