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目的
探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤带蒂皮瓣选择与跟腱重建的临床效果。
方法回顾性分析2007年1月—2013年6月收治的儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤31例，其中男19例，女12例；年龄3～12岁，平均5.2岁。均为摩托车致伤。软组织缺损为8.0 cm×4.5 cm～3.5 cm×2.5 cm。跟腱缺损长度为1.5～4.4 cm。患者受伤至入院时间2 h～26 d，平均4.4 d。Ⅰ期重建18例，Ⅱ期重建13例。16例行复合腓肠肌皮瓣V－Y推进＋跟腱止点重建术，11例行隐神经营养血管皮瓣(7例)或胫后动脉穿支皮瓣(4例)＋跟腱止点重建术，4例行腓肠神经营养血管皮瓣(3例)或腓动脉穿支皮瓣(1例)＋跟腱止点重建术。术后观察皮瓣成活和并发症情况，随访观察踝关节屈伸活动度、步态和主观症状。
结果术后皮瓣末端部分坏死3例，跟腱部分感染1例。本组患者随访6个月～4年，平均13个月。术后6个月踝关节背伸受限，平均背伸角度为95.4°。随着随访时间延长踝关节背伸功能逐渐改善，18个月踝关节平均背伸角度为87.3°，所有患儿步态正常。
结论儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤采用带蒂皮瓣＋带血运肌腱或筋膜进行跟腱修复和重建可获得满意的临床疗效。