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【摘要】目的：分析氟骨症的综合防治措施与效果。方法：研究时间：2019年1月-12月，研究对象为50例氟骨症患者，对患者均采取综合防治措施，包括水源改造与处理，改水后指导患者服用相关治疗药物，分析患者综合治疗效果以及治疗前后指标评分。结果：50例患者治疗总有效率为98.00%（49/50），与治疗前相比，患者关节功能评分均提高，而疼痛评分下降，有统计学意义（P<0.05）。结论：氟骨症患者通过调整饮水与综合用药，能够帮助患者改善预后，提高肢体功能，减少疼痛，有重要的应用价值。
【关键词】综合防治;氟骨症;疗效;关节功能;症状体征
【中图分类号】R599.9 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0006-01
氟骨症指的是一种慢性侵袭性全身性骨病，具体是由于患者长期摄入过量氟化物，进而使得氟化物累积并出现氟中毒，中毒后累及骨组织[1]。公众所熟知的氟斑牙即氟中毒累及牙齿，氟中毒累及膝关节、髋关节、肩关节、肘关节等，造成肢体疼痛，以及活动功能受限即为氟骨症。现代研究指出氟骨症的发生同饮水氟含量超标有关，实际治疗期间不仅需要重视用药，还应避免患者继续饮用氟超标的水，强调对患者的综合防治[2]。我们2019年1月-12月对50例氟骨症患者采取综合防治措施，患者综合治疗效果较好，现就相关资料分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例收治时间：2019年1月-12月，研究对象为50例氟骨症患者，男性33例，女性17例，年龄：33-65岁、平均年龄（46.50±3.25）岁。所有患者经尿氟测定、血氟测定、粪氟测定、饮用水检测、X线或者CT、MRI等影像学检查作出诊断，不同患者同意接受相关治疗，治疗依从性较好，相关资料均有记录。
1.2方法
对患者采用综合防治措施，包括：（1）水源改造与处理，经过对患者长期饮用水质检测，其含氟量达到5.8mg/L，根据GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》中的规定，氟化物浓度不可超过1.0mg/L。对此，及时对患者所使用的水源进行改进，通过三氯化铁、明矾等进行过滤除氟，降低水中氟浓度。对局部地区可通过打深井等方式，保证不同患者后续饮用水中的氟化物浓度符合饮用水要求;（2）药物综合治疗，水源改造并连续饮用40天后，可进行药物治疗，具体包括：氟宁片，每天2次，每次0.1g;氢氧化铝凝胶，每天2次，每次10ml;常规服用维生素C、维生素D、复合维生素E等，每天2次。所有患者连续用药3个月，对其跟踪观察疗效。
1.3观察指标
（1）患者治疗效果;
（2）治疗前后疼痛评分以及关节功能评分。
1.4评价标准[3]
综合患者不同关节疼痛、X线检查等作出评价，其中：（1）显效：症状消失，关节功能恢复正常，X线检查可见骨质完全修复;（2）有效，症状缓解，基本恢复关节功能，X线检查显示骨质改善明显;（3）无效;症状较严重，关节功能障碍，X线检查显示骨质未修复。显效率+有效率=总有效率。疼痛评分应用视觉模拟评分法（VAS）评价，0-10分分值高则疼痛严重;分别使用膝关节、髋关节、肩关节、肘关节等量表评价关节功能，统一换算为百分制，分值高则功能恢复越好。
1.5统计学方法
采用软件SPSS23.0分析数据，计量资料±s”采用检验;计数资料（n，%）采用2检验。P<0.05：差异存在统计学意义。
2结果
2.1治疗效果分析
50例患者经过综合治疗，显效18例（36.00%）、有效31例（62.00%），无效1例（2.00%），总有效率98.00%。
2.2治疗前后相关评分比较
与治疗前相比，治疗后VAS评分下降，关节功能评分提高，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
氟骨症是一种地方性疾病，该病发生与长期氟化物摄入过多，引起氟中毒有关。氟骨症可引起患者肢体僵硬与麻痹，引起四肢关节等出现持续性疼痛，严重的情况下可引起关节活动功能障碍，降低患者生活质量。
对于氟骨症患者在发病后应及时进行治疗，通过治疗帮助患者改善症状，恢复健康。氟骨症的治疗一方面应及时纠正高氟化物的摄入，另一方面针对出现的癥状作出处理。本次研究中对氟骨症患者采取综合治疗方法，其中改造水源可将原有高氟化物水源调整为符合要求的健康水源，药物综合治疗方面，通过补充钙剂可影响氟吸收，维生素可降低磷的排泄，提高对钙的利用率，保证患者体内钙磷平衡;维生素C能够加快新陈代谢，促进体内氟的排出，氢氧化铝可通过铝与氟的结合，降低人体对氟的吸收;氟宁片同样能够同氟离子结合，并经粪便排出。
结合本次研究结果，氟骨症患者通过采取改造水源与综合用药治疗方法，总有效率达到98.00%，同时VAS评分下降，不同关节功能评分提高，证明通过综合防治措施可改善患者疼痛，促进关节功能的恢复，近期疗效较好。
依据本次研究结果，考虑到氟骨症主要同饮水中含氟量过高有关，因而不同地区应重视对饮用水的检测，并通过改饮低氟水或尽可能去除高氟水中的氟化物可达到防治氟骨症的目的。此外，考虑到药物降氟方法不仅费用高，而且需要长期坚持，因而尽可能选择降低水中的氟含量，达到预防氟骨病的目的。
综上所述，氟骨症患者通过调整饮水与综合用药，能够帮助患者改善预后，提高肢体功能，改善症状，有重要的应用价值。
参考文献：
[1]于树军，王天浩.对乙酰氨基酚治疗某部队医院地方性氟骨症的临床效果观察[J].中国地方病防治杂志，2019，34（06）：675-676.
[2]汪春雷，李伟国，雷帅，等.2016年山东省饮水型地方性氟中毒病情调查[J].中华地方病学杂志，2019（10）：823-824-825-826.
[3]鲁青，马红梅.综合护理干预在氟骨症术后护理应用的效果分析[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25（04）：559-562.
【关键词】综合防治;氟骨症;疗效;关节功能;症状体征
【中图分类号】R599.9 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0006-01
氟骨症指的是一种慢性侵袭性全身性骨病，具体是由于患者长期摄入过量氟化物，进而使得氟化物累积并出现氟中毒，中毒后累及骨组织[1]。公众所熟知的氟斑牙即氟中毒累及牙齿，氟中毒累及膝关节、髋关节、肩关节、肘关节等，造成肢体疼痛，以及活动功能受限即为氟骨症。现代研究指出氟骨症的发生同饮水氟含量超标有关，实际治疗期间不仅需要重视用药，还应避免患者继续饮用氟超标的水，强调对患者的综合防治[2]。我们2019年1月-12月对50例氟骨症患者采取综合防治措施，患者综合治疗效果较好，现就相关资料分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例收治时间：2019年1月-12月，研究对象为50例氟骨症患者，男性33例，女性17例，年龄：33-65岁、平均年龄（46.50±3.25）岁。所有患者经尿氟测定、血氟测定、粪氟测定、饮用水检测、X线或者CT、MRI等影像学检查作出诊断，不同患者同意接受相关治疗，治疗依从性较好，相关资料均有记录。
1.2方法
对患者采用综合防治措施，包括：（1）水源改造与处理，经过对患者长期饮用水质检测，其含氟量达到5.8mg/L，根据GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》中的规定，氟化物浓度不可超过1.0mg/L。对此，及时对患者所使用的水源进行改进，通过三氯化铁、明矾等进行过滤除氟，降低水中氟浓度。对局部地区可通过打深井等方式，保证不同患者后续饮用水中的氟化物浓度符合饮用水要求;（2）药物综合治疗，水源改造并连续饮用40天后，可进行药物治疗，具体包括：氟宁片，每天2次，每次0.1g;氢氧化铝凝胶，每天2次，每次10ml;常规服用维生素C、维生素D、复合维生素E等，每天2次。所有患者连续用药3个月，对其跟踪观察疗效。
1.3观察指标
（1）患者治疗效果;
（2）治疗前后疼痛评分以及关节功能评分。
1.4评价标准[3]
综合患者不同关节疼痛、X线检查等作出评价，其中：（1）显效：症状消失，关节功能恢复正常，X线检查可见骨质完全修复;（2）有效，症状缓解，基本恢复关节功能，X线检查显示骨质改善明显;（3）无效;症状较严重，关节功能障碍，X线检查显示骨质未修复。显效率+有效率=总有效率。疼痛评分应用视觉模拟评分法（VAS）评价，0-10分分值高则疼痛严重;分别使用膝关节、髋关节、肩关节、肘关节等量表评价关节功能，统一换算为百分制，分值高则功能恢复越好。
1.5统计学方法
采用软件SPSS23.0分析数据，计量资料±s”采用检验;计数资料（n，%）采用2检验。P<0.05：差异存在统计学意义。
2结果
2.1治疗效果分析
50例患者经过综合治疗，显效18例（36.00%）、有效31例（62.00%），无效1例（2.00%），总有效率98.00%。
2.2治疗前后相关评分比较
与治疗前相比，治疗后VAS评分下降，关节功能评分提高，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
氟骨症是一种地方性疾病，该病发生与长期氟化物摄入过多，引起氟中毒有关。氟骨症可引起患者肢体僵硬与麻痹，引起四肢关节等出现持续性疼痛，严重的情况下可引起关节活动功能障碍，降低患者生活质量。
对于氟骨症患者在发病后应及时进行治疗，通过治疗帮助患者改善症状，恢复健康。氟骨症的治疗一方面应及时纠正高氟化物的摄入，另一方面针对出现的癥状作出处理。本次研究中对氟骨症患者采取综合治疗方法，其中改造水源可将原有高氟化物水源调整为符合要求的健康水源，药物综合治疗方面，通过补充钙剂可影响氟吸收，维生素可降低磷的排泄，提高对钙的利用率，保证患者体内钙磷平衡;维生素C能够加快新陈代谢，促进体内氟的排出，氢氧化铝可通过铝与氟的结合，降低人体对氟的吸收;氟宁片同样能够同氟离子结合，并经粪便排出。
结合本次研究结果，氟骨症患者通过采取改造水源与综合用药治疗方法，总有效率达到98.00%，同时VAS评分下降，不同关节功能评分提高，证明通过综合防治措施可改善患者疼痛，促进关节功能的恢复，近期疗效较好。
依据本次研究结果，考虑到氟骨症主要同饮水中含氟量过高有关，因而不同地区应重视对饮用水的检测，并通过改饮低氟水或尽可能去除高氟水中的氟化物可达到防治氟骨症的目的。此外，考虑到药物降氟方法不仅费用高，而且需要长期坚持，因而尽可能选择降低水中的氟含量，达到预防氟骨病的目的。
综上所述，氟骨症患者通过调整饮水与综合用药，能够帮助患者改善预后，提高肢体功能，改善症状，有重要的应用价值。
参考文献：
[1]于树军，王天浩.对乙酰氨基酚治疗某部队医院地方性氟骨症的临床效果观察[J].中国地方病防治杂志，2019，34（06）：675-676.
[2]汪春雷，李伟国，雷帅，等.2016年山东省饮水型地方性氟中毒病情调查[J].中华地方病学杂志，2019（10）：823-824-825-826.
[3]鲁青，马红梅.综合护理干预在氟骨症术后护理应用的效果分析[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25（04）：559-562.