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摘要：目的：研究黄芩漱口液对外伤完全脱位前牙再植术后牙周愈合及牙齿松动度的影响。
方法：口腔科门诊遇到的外伤完全脱位前牙病例50例，随机分为对照组和实验组，首先均进行牙根面清洗，实验组患牙再植前黄芩漱口液浸泡15分钟，然后进行患牙再植。再植后均进行可靠固定。术后对照组每天三次采用淡盐水含漱，实验组每天三次采用黄芩漱口液含漱。术后第一个月每周复查一次，然后每两周复查一次，直至三个月后拆除固定物。
结果：术后三个月检查实验组成功23例，失败2例，对照组成功15例，失败10例，经卡方检验，差别具有显著性差异（P<0.05）。
结论：黄芩漱口液应用于外伤完全脱位前牙，对于脱位牙的术后愈合有着很好的辅助作用。
关键词：黄芩漱口液外伤完全脱位前牙再植术后
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0094-02
前牙因为外伤如车祸，跌倒，撞击等原因导致脱位的病例在临床上经常会遇到，治疗不及时，治疗方法不正确或者术后护理不当会导致牙齿松动脱落缺失的发生。笔者尝试用黄芩漱口液使病人坚持每日含漱，以保持口腔卫生，预防牙周感染，提高再植牙的成功率。
1材料与方法
1.1临床资料。本院口腔科三年内50例外伤所致前牙完全性脱位。脱位牙均为单颗。其中男42例，女8例。年龄14到65岁。牙脱位离体时间最长不超过两个小时。脱位牙中中切牙35颗，侧切牙12颗，尖牙3颗。患者均带脱位牙就诊。脱位牙齿均无缺损。患者无严重系统性疾病如心脏病高血压，糖尿病，癫痫等，且依从性好，能够配合治疗。口腔内无严重牙周病，x线片无明显牙周吸收迹象。
1.2分组。50例患者随机分成两组，每组25人，分为实验组和对照组，两组患者在性别，年龄，和患牙的个数及牙位，缺牙类型及程度均无统计学意义（P>0.05）
1.3方法。
1.3.1离体牙牙周处理及再植处理。离体牙的处理：用无菌生理盐水将污染的离体牙冲洗干净，不刮除根面残留的牙周膜，清洗后放入黄芩漱口液中15分钟保存备用。
牙槽窝处理及再植：常规消毒，必兰局部浸润麻醉下，取出牙槽窝内异物，牙石及血凝块，整复牙槽突骨折，缝合撕裂牙龈。用无菌生理盐水反复冲洗牙槽窝，不可搔刮。将离体牙植入原来的牙槽窝，轻轻加压使牙槽骨复位，恢复生理性咬合，并适当调低咬合。
1.3.2黄芩漱口剂的应用。离体牙再植固定之后，立即用大量的黄芩漱口液冲洗并漱口，要含漱至少在十五到二十分钟以上，使漱口液与患牙的牙龈充分接触，保证药物效果。患者回到家以后每日三餐后先用清水漱口，然后使用黄芩漱口液含漱十五到二十分钟。每天选用毛质较软的牙刷刷牙，掌握正确的roll刷牙术。
1.3.3术后复诊。术后第一个月每周复查一次，如无特殊情况从第二个月开始两周复查一次。复诊时主要检查牙齿动度以及牙齿颜色有无改变，并测定牙髓活力，一旦发现有牙齿变色及牙髓症状时，立即行根管治疗术。拍x线片检查牙周及牙根的情况，检查牙周膜宽度变化及牙根有无吸收。一般观察三个月，三个月后拆除固定装置，观察疗效。
1.4评估标准。成功：牙体不松动，根尖及牙周无瘘管，咬合功能正常，无叩痛，无深牙周袋，X线片显示牙周膜间隙正常，为牙周膜愈合；或者牙周间隙消失，牙根和牙槽骨粘连，为骨性愈合。二者均为成功。
失败：牙体松动达到二度及以上，咬合功能差，牙齿叩痛明显，根尖瘘管，深牙周袋，X线片显示牙周膜间隙增宽，根尖及牙周大片阴影，牙根表面外吸收。
2结果
根据上述标准，术后三个月检查，实验组成功23例，失败2例，成功率92%；对照组成功15例，失败10例，成功率64%。经卡方检验差别具有显著性差异（P<0.05）。
3讨论
再植牙术后愈合的方式有三种：①牙周膜愈合（最理想）。②骨性粘连（最常见）。③炎症性吸收（最差，相当于未愈合）。前两种愈合方式愈合后牙齿咬合咀嚼功能都能够恢复，患牙再植成功；第三种情况则表明再植失败。
这三种情况发生的原因有很多，在这些因素中术后牙周护理不佳，造成的牙周继发感染显得尤为重要。如果患者口腔卫生不好，口内细菌繁殖过多，牙周愈合的过程中易受到感染，牙周一旦受到感染，往往对于再植牙的损伤是致命的，一旦牙周膜液化坏死，患牙再无固定的可能，最后的结果只能是牙齿脱落，治疗失败，因此脱位牙固定术后的口腔护理尤为重要。
黄芩，清热药，性味归经：寒；苦；归肺、胆、脾、大肠、小肠经，功能主治：清热燥湿，泻火解毒，活血解毒之法可以疏通牙周微循环、增强机体免疫力，增加骨质密度，促进牙周钙化，恢复牙周组织和牙槽骨生理机能，最终达到固齿的目的。从而使再植牙取得成功。
通过本实验结果分析，应用中药黄芩漱口液含漱的实验组病人和对照组病人的再植牙牙周愈合效果差别明显，因此可以得出结论，黄芩漱口液对于外伤再植牙的术后愈合的辅助作用是十分明显的，能够提高牙周组织抗感染能力，抑制感染细菌增生，达到辅助外伤再植牙重新固位的目的。
参考文献
[1]陈文君.前牙外伤性完全脱位即刻再植术176颗临床观察-浙江临床医学-2012年.第10期（2）
[2]蔡琴.实验性即刻再植牙大鼠模型的建立-口腔生物医学-2012年.第2期（4）
[3]张秀娟.黄芩水煎液黄芩甙去黄芩甙水煎液抑菌试验比较.《黑龙江商学院学报（自然科学版）》.1997年04期
方法：口腔科门诊遇到的外伤完全脱位前牙病例50例，随机分为对照组和实验组，首先均进行牙根面清洗，实验组患牙再植前黄芩漱口液浸泡15分钟，然后进行患牙再植。再植后均进行可靠固定。术后对照组每天三次采用淡盐水含漱，实验组每天三次采用黄芩漱口液含漱。术后第一个月每周复查一次，然后每两周复查一次，直至三个月后拆除固定物。
结果：术后三个月检查实验组成功23例，失败2例，对照组成功15例，失败10例，经卡方检验，差别具有显著性差异（P<0.05）。
结论：黄芩漱口液应用于外伤完全脱位前牙，对于脱位牙的术后愈合有着很好的辅助作用。
关键词：黄芩漱口液外伤完全脱位前牙再植术后
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0094-02
前牙因为外伤如车祸，跌倒，撞击等原因导致脱位的病例在临床上经常会遇到，治疗不及时，治疗方法不正确或者术后护理不当会导致牙齿松动脱落缺失的发生。笔者尝试用黄芩漱口液使病人坚持每日含漱，以保持口腔卫生，预防牙周感染，提高再植牙的成功率。
1材料与方法
1.1临床资料。本院口腔科三年内50例外伤所致前牙完全性脱位。脱位牙均为单颗。其中男42例，女8例。年龄14到65岁。牙脱位离体时间最长不超过两个小时。脱位牙中中切牙35颗，侧切牙12颗，尖牙3颗。患者均带脱位牙就诊。脱位牙齿均无缺损。患者无严重系统性疾病如心脏病高血压，糖尿病，癫痫等，且依从性好，能够配合治疗。口腔内无严重牙周病，x线片无明显牙周吸收迹象。
1.2分组。50例患者随机分成两组，每组25人，分为实验组和对照组，两组患者在性别，年龄，和患牙的个数及牙位，缺牙类型及程度均无统计学意义（P>0.05）
1.3方法。
1.3.1离体牙牙周处理及再植处理。离体牙的处理：用无菌生理盐水将污染的离体牙冲洗干净，不刮除根面残留的牙周膜，清洗后放入黄芩漱口液中15分钟保存备用。
牙槽窝处理及再植：常规消毒，必兰局部浸润麻醉下，取出牙槽窝内异物，牙石及血凝块，整复牙槽突骨折，缝合撕裂牙龈。用无菌生理盐水反复冲洗牙槽窝，不可搔刮。将离体牙植入原来的牙槽窝，轻轻加压使牙槽骨复位，恢复生理性咬合，并适当调低咬合。
1.3.2黄芩漱口剂的应用。离体牙再植固定之后，立即用大量的黄芩漱口液冲洗并漱口，要含漱至少在十五到二十分钟以上，使漱口液与患牙的牙龈充分接触，保证药物效果。患者回到家以后每日三餐后先用清水漱口，然后使用黄芩漱口液含漱十五到二十分钟。每天选用毛质较软的牙刷刷牙，掌握正确的roll刷牙术。
1.3.3术后复诊。术后第一个月每周复查一次，如无特殊情况从第二个月开始两周复查一次。复诊时主要检查牙齿动度以及牙齿颜色有无改变，并测定牙髓活力，一旦发现有牙齿变色及牙髓症状时，立即行根管治疗术。拍x线片检查牙周及牙根的情况，检查牙周膜宽度变化及牙根有无吸收。一般观察三个月，三个月后拆除固定装置，观察疗效。
1.4评估标准。成功：牙体不松动，根尖及牙周无瘘管，咬合功能正常，无叩痛，无深牙周袋，X线片显示牙周膜间隙正常，为牙周膜愈合；或者牙周间隙消失，牙根和牙槽骨粘连，为骨性愈合。二者均为成功。
失败：牙体松动达到二度及以上，咬合功能差，牙齿叩痛明显，根尖瘘管，深牙周袋，X线片显示牙周膜间隙增宽，根尖及牙周大片阴影，牙根表面外吸收。
2结果
根据上述标准，术后三个月检查，实验组成功23例，失败2例，成功率92%；对照组成功15例，失败10例，成功率64%。经卡方检验差别具有显著性差异（P<0.05）。
3讨论
再植牙术后愈合的方式有三种：①牙周膜愈合（最理想）。②骨性粘连（最常见）。③炎症性吸收（最差，相当于未愈合）。前两种愈合方式愈合后牙齿咬合咀嚼功能都能够恢复，患牙再植成功；第三种情况则表明再植失败。
这三种情况发生的原因有很多，在这些因素中术后牙周护理不佳，造成的牙周继发感染显得尤为重要。如果患者口腔卫生不好，口内细菌繁殖过多，牙周愈合的过程中易受到感染，牙周一旦受到感染，往往对于再植牙的损伤是致命的，一旦牙周膜液化坏死，患牙再无固定的可能，最后的结果只能是牙齿脱落，治疗失败，因此脱位牙固定术后的口腔护理尤为重要。
黄芩，清热药，性味归经：寒；苦；归肺、胆、脾、大肠、小肠经，功能主治：清热燥湿，泻火解毒，活血解毒之法可以疏通牙周微循环、增强机体免疫力，增加骨质密度，促进牙周钙化，恢复牙周组织和牙槽骨生理机能，最终达到固齿的目的。从而使再植牙取得成功。
通过本实验结果分析，应用中药黄芩漱口液含漱的实验组病人和对照组病人的再植牙牙周愈合效果差别明显，因此可以得出结论，黄芩漱口液对于外伤再植牙的术后愈合的辅助作用是十分明显的，能够提高牙周组织抗感染能力，抑制感染细菌增生，达到辅助外伤再植牙重新固位的目的。
参考文献
[1]陈文君.前牙外伤性完全脱位即刻再植术176颗临床观察-浙江临床医学-2012年.第10期（2）
[2]蔡琴.实验性即刻再植牙大鼠模型的建立-口腔生物医学-2012年.第2期（4）
[3]张秀娟.黄芩水煎液黄芩甙去黄芩甙水煎液抑菌试验比较.《黑龙江商学院学报（自然科学版）》.1997年04期