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多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，是由于丘脑下部一垂体一卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢发生排卵功能障碍。卵巢功能不好以后，卵泡的排卵就不规律，或同一时期同一卵巢中会长有多个卵泡，但这些卵泡很难发育成熟，最终导致没有成熟卵子排出。其发病率约占育龄期女性的5%～10%，在不孕患者中发病率甚至高达20%，占无排卵性不孕症患者的30%～60%。
哪些情况需要考虑可能患了多囊卵巢综合征
月经异常 多囊卵巢综合征的临床表现不一，常见于青春期及生育期妇女，主要表现为月经不正常、周期为3～6个月或一年不等，部分人有月经量过多或有不规则出血，有时伴痛经。
多毛或痤疮 受体内雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长加快，尤其是唇沟、乳头周围、肚脐下。多毛发生的概率为17%～18%，而痤疮发生率达60%。这主要和雄激素水平高有关，雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征。多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮、游离睾丸酮、雄烯二酮、LH、LH/FSH比值、游离雌二醇、雌酮及空腹胰岛素。
肥胖 多囊卵巢综合征患者中大约50%超重或肥胖，主要表现为男性型肥胖，内脏脂肪沉积及腰臀比例增加。
卵巢疾病 健康的卵巢能让女性青春靓丽，而卵巢早衰或得了其他疾病，则女性易衰老，身体素质易下降。
多囊卵巢综合征的检查
由于多囊卵巢综合征表现不一，需要做多项检查，以明确诊断。
1.首先需要给患者做全身检查，了解体毛分布、体重指数、体脂分布、痤疮等；妇科检查，触诊可发现双侧卵巢较正常增大、质地坚韧、张力大。
2.做盆腔超声，最好是经阴道超声或经直肠超声，了解双侧卵巢情况。一般B超显示双侧卵巢或一侧卵巢增大，每个平面至少有12个或12个以上直径2～9毫米的卵泡，主要分布在卵巢皮质周边（项链征），间质增大或卵泡分布呈蜂窝状；子宫内膜肥厚。
3.实验室检查应做肝肾功能、胰岛素抵抗试验、甲状腺功能、激素水平（最好在来月经第2～4天抽血化验，如长时间不来月经，盆腔超声提示子宫内膜厚度小于5毫米，双侧卵巢无超过10毫米的卵泡，也可以认为是基础水平）；雄激素水平增高，出现高雄激素血症；促黄体生成素（LH）增高；促卵泡素（ FSH）偏低；LH/FSH大于2.5～3.O。
多囊卵巢综合征的诊断标准
PCOS的诊断标准一直是本领域专家争论的问题。
1935年，Stein和Leventhal描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大（ polycystw， ovary，PCO）的无排卵相关综合征（S-L征）。
1990年NIH制定了PCOS诊断标准：月经异常和无排卵；临床或生化显示高雄激素血症；除外其他引起高雄激素血症的疾病，未将卵巢的多囊改变（ polyCystic， ovary，PCO）作为诊断的主要症状。
2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ ESHREIAS-RM）鹿特丹专家诊断：
（1）稀发排卵或无排卵，临床表现为闭经、月经稀发、初潮2～3年不能建立规律月经以及基础体温呈单相。有时，月经规律者并非有排卵性月经。（2）高雄激素的临床表现和高雄激素血症，临床表现有痤疮、多毛。血清总睾酮、游离睾酮高于正常值。（3）卵巢多囊性改变，B超检查见一侧或双侧卵巢直径2～9毫米的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10立方厘米。
上述3条中符合2条，并排除其他高雄疾病如先天性肾上腺皮质增生（ CAH）、库兴综合征、分泌雄激素的肿瘤。
2006年AES （Androgen ExcessSoc，iely）标准：（1）多毛及/或高雄激素血症（ Hirsutism and/or hyperan-drogenemia）。（2）稀发排卵或无排卵及（或）多囊卵巢（oligo-ovulationand/or polycystic ovaries）。（3）排除其他雄激素过多的相关疾病，如CAH、柯兴氏征、高泌乳素血症、严重的胰岛素抵抗综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲狀腺功能异常等。
目前我国采用2003年鹿特丹标准。
1.稀发排卵或无排卵
（1）判断标准：初潮两年不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月）；月经稀发≥35天及每年≥3个月不排卵者（ WHOII类无排卵）即为符合此条。（2）月经规律并不能作为判断有排卵的证据。（3）基础体温（BBT）、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法明确是否有排卵。（4）促卵泡激素（FSH）和雌激素（E2）水平正常，目的在于排除低促性腺激素性性腺功能减退和卵巢早衰。
2.高雄激素的临床表现（痤疮、多毛）
（1）高雄激素性痤疮特点：复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位。
（2）高雄激素性多毛特点：上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发，
3.高雄激素的生物化学指标
总睾酮、游离睾酮指数（游离雄激素指数（FAI）=总睾酮/SHBG浓度×100）或游离睾酮高于实验室参考正常值。
4.PCO诊断标准
一侧或双侧卵巢直径2～9毫米的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10毫升。
PCOS诊断的排除标准
排除标准是诊断PCOS的必须条件。
1.如泌乳素水平升高明显，应排除垂体瘤。PCOS可导致20%～35%患者泌乳素轻度升高。
2.如高雄激素血症或明显的高雄激素临床表现，应排除非典型肾上腺皮质增生（ NC-AH）（由于21-羟化化酶缺乏，测定17-羟孕酮水平）、柯兴氏综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。
与国外标准不同，中国多囊卵巢综合征诊断标准首次提出“疑似PCOS”这一概念。该标准提出，月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。另外，再符合下列2项中的1项，即可诊断为疑似PCOS：（1）高雄激素的临床表现或高雄激素血症；（2）超声表现为PCO。具备上述疑似PCOS诊断条件后，还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。PCOS诊断时，依据患者有无肥胖、中心型肥胖，有无糖耐受损、糖尿病、代谢综合征等，可将PCOS分为经典的PCOS患者（月经异常和高雄激素，有或无PCO），代谢障碍表现较重；无高雄激素PCOS（只有月经异常和PCO），代谢障碍表现较轻。
此外，至今尚未见到国际权威性的青春期PCOS诊断标准的发布，因为青春期女孩的下丘脑一垂体一卵巢轴还处在发育中，是一个动态的变化过程。对有家族史、异常生长史以及肥胖体征的青春期女孩，可以作为一个重要的综合线索来鉴别潜在的PCOS患者。
哪些情况需要考虑可能患了多囊卵巢综合征
月经异常 多囊卵巢综合征的临床表现不一，常见于青春期及生育期妇女，主要表现为月经不正常、周期为3～6个月或一年不等，部分人有月经量过多或有不规则出血，有时伴痛经。
多毛或痤疮 受体内雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长加快，尤其是唇沟、乳头周围、肚脐下。多毛发生的概率为17%～18%，而痤疮发生率达60%。这主要和雄激素水平高有关，雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征。多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮、游离睾丸酮、雄烯二酮、LH、LH/FSH比值、游离雌二醇、雌酮及空腹胰岛素。
肥胖 多囊卵巢综合征患者中大约50%超重或肥胖，主要表现为男性型肥胖，内脏脂肪沉积及腰臀比例增加。
卵巢疾病 健康的卵巢能让女性青春靓丽，而卵巢早衰或得了其他疾病，则女性易衰老，身体素质易下降。
多囊卵巢综合征的检查
由于多囊卵巢综合征表现不一，需要做多项检查，以明确诊断。
1.首先需要给患者做全身检查，了解体毛分布、体重指数、体脂分布、痤疮等；妇科检查，触诊可发现双侧卵巢较正常增大、质地坚韧、张力大。
2.做盆腔超声，最好是经阴道超声或经直肠超声，了解双侧卵巢情况。一般B超显示双侧卵巢或一侧卵巢增大，每个平面至少有12个或12个以上直径2～9毫米的卵泡，主要分布在卵巢皮质周边（项链征），间质增大或卵泡分布呈蜂窝状；子宫内膜肥厚。
3.实验室检查应做肝肾功能、胰岛素抵抗试验、甲状腺功能、激素水平（最好在来月经第2～4天抽血化验，如长时间不来月经，盆腔超声提示子宫内膜厚度小于5毫米，双侧卵巢无超过10毫米的卵泡，也可以认为是基础水平）；雄激素水平增高，出现高雄激素血症；促黄体生成素（LH）增高；促卵泡素（ FSH）偏低；LH/FSH大于2.5～3.O。
多囊卵巢综合征的诊断标准
PCOS的诊断标准一直是本领域专家争论的问题。
1935年，Stein和Leventhal描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大（ polycystw， ovary，PCO）的无排卵相关综合征（S-L征）。
1990年NIH制定了PCOS诊断标准：月经异常和无排卵；临床或生化显示高雄激素血症；除外其他引起高雄激素血症的疾病，未将卵巢的多囊改变（ polyCystic， ovary，PCO）作为诊断的主要症状。
2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ ESHREIAS-RM）鹿特丹专家诊断：
（1）稀发排卵或无排卵，临床表现为闭经、月经稀发、初潮2～3年不能建立规律月经以及基础体温呈单相。有时，月经规律者并非有排卵性月经。（2）高雄激素的临床表现和高雄激素血症，临床表现有痤疮、多毛。血清总睾酮、游离睾酮高于正常值。（3）卵巢多囊性改变，B超检查见一侧或双侧卵巢直径2～9毫米的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10立方厘米。
上述3条中符合2条，并排除其他高雄疾病如先天性肾上腺皮质增生（ CAH）、库兴综合征、分泌雄激素的肿瘤。
2006年AES （Androgen ExcessSoc，iely）标准：（1）多毛及/或高雄激素血症（ Hirsutism and/or hyperan-drogenemia）。（2）稀发排卵或无排卵及（或）多囊卵巢（oligo-ovulationand/or polycystic ovaries）。（3）排除其他雄激素过多的相关疾病，如CAH、柯兴氏征、高泌乳素血症、严重的胰岛素抵抗综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲狀腺功能异常等。
目前我国采用2003年鹿特丹标准。
1.稀发排卵或无排卵
（1）判断标准：初潮两年不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月）；月经稀发≥35天及每年≥3个月不排卵者（ WHOII类无排卵）即为符合此条。（2）月经规律并不能作为判断有排卵的证据。（3）基础体温（BBT）、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法明确是否有排卵。（4）促卵泡激素（FSH）和雌激素（E2）水平正常，目的在于排除低促性腺激素性性腺功能减退和卵巢早衰。
2.高雄激素的临床表现（痤疮、多毛）
（1）高雄激素性痤疮特点：复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位。
（2）高雄激素性多毛特点：上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发，
3.高雄激素的生物化学指标
总睾酮、游离睾酮指数（游离雄激素指数（FAI）=总睾酮/SHBG浓度×100）或游离睾酮高于实验室参考正常值。
4.PCO诊断标准
一侧或双侧卵巢直径2～9毫米的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10毫升。
PCOS诊断的排除标准
排除标准是诊断PCOS的必须条件。
1.如泌乳素水平升高明显，应排除垂体瘤。PCOS可导致20%～35%患者泌乳素轻度升高。
2.如高雄激素血症或明显的高雄激素临床表现，应排除非典型肾上腺皮质增生（ NC-AH）（由于21-羟化化酶缺乏，测定17-羟孕酮水平）、柯兴氏综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。
与国外标准不同，中国多囊卵巢综合征诊断标准首次提出“疑似PCOS”这一概念。该标准提出，月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。另外，再符合下列2项中的1项，即可诊断为疑似PCOS：（1）高雄激素的临床表现或高雄激素血症；（2）超声表现为PCO。具备上述疑似PCOS诊断条件后，还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。PCOS诊断时，依据患者有无肥胖、中心型肥胖，有无糖耐受损、糖尿病、代谢综合征等，可将PCOS分为经典的PCOS患者（月经异常和高雄激素，有或无PCO），代谢障碍表现较重；无高雄激素PCOS（只有月经异常和PCO），代谢障碍表现较轻。
此外，至今尚未见到国际权威性的青春期PCOS诊断标准的发布，因为青春期女孩的下丘脑一垂体一卵巢轴还处在发育中，是一个动态的变化过程。对有家族史、异常生长史以及肥胖体征的青春期女孩，可以作为一个重要的综合线索来鉴别潜在的PCOS患者。