目的探讨全凭静脉复合右美托咪定麻醉下,老年患者围术期脑氧饱和度（rSO₂）与术后认知功能的变化。方法选择美国麻醉医师协会麻醉风险评分（ASA）Ⅰ^Ⅱ级,年龄>60岁,择期行腹部及下肢手术的患者纳入本研究。随机分为右美托咪定组（D组）、咪唑安定组（M组）和对照组（C组）。麻醉前均不用术前药,入室后给予阿托品0.5 mg,缓慢静注丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵,快速诱导气管插管,机械通气,维持呼气末CO₂在正常范围,监测术中的rSO₂变化。术中采用靶控输注（TCI）模式泵入丙泊酚及静脉泵注瑞芬太尼[0.2⁰.4μg/（kg·min）]维持麻醉,间断静注顺阿曲库铵（0.07⁰.10 mg/kg）维持肌松。应用简易智力状态检查（MMSE）、连线测试及凹槽拼板测试,评定3组患者术前24 h,术后4、8、12、24 h的认知功能变化。结果共60例患者纳入,每组20例。3组患者的一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者在围术期同一阶段下,r SO₂值变化不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。与患者术前24 h的MMSE相比,各组患者术后4、8、12 h的MMSE均明显降低（P<0.05）。3组患者连线测试与凹槽拼板测试,D组患者完成任务的时间明显缩短,M组患者完成任务的时间延长。术后4 h,M组发生认知功能变化的3例（15.0%）,C组2例（10.0%）,D组1例（5.0%）;术后8 h,M组认知功能变化2例（10.0%）,C组1例（5.0%）,D组患者认知功能恢复;术后12 h,仅M组有1例认知功能变化（5.0%）;术后24 h,所有患者的认知功能均恢复。结论右美托咪定能改善全麻老年患者术后认知功能的变化。