推拿治疗落枕52例临床体会

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  关键词:落枕;推拿治疗;阿是穴
  
  落枕是推拿临床常见病之一,也是推拿疗效最佳的疾病之一。近年来,我们采用最简便的推拿方法治疗该病52例,获得满意疗效。现报道如下。
  
  1、一般资料
  
  诊断标准:参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。患者多在睡觉或急性扭伤后出现颈背部疼痛,多为一侧,头部转动受限,动则疼痛加剧,尤以向患侧扭转疼痛更加明显,甚至牵涉肩背部;头向患侧偏斜,不能自由旋转后仰;检查:颈活动受限,颈肌痉挛,触之如条索状,压痛明显。本组52例,男22例,女30例。年龄最大52岁。最小18岁;病程最长3天,最短3小时。52例均符合上述诊断标准,均为晨起突然发病。主要表现为单侧颈部疼痛及活动障碍。部分诊断不明患者经X线片或CT、MRI检查除外其他颈椎疾患。
  
  2、治疗方法
  
  均只采用推拿方法治疗,每天治疗1次,5次无效者改用其他方法治疗。推拿方法具体如下。
  2.1放松颈部肌肉:患者取坐位,医者站其后。先将云香精(广西玉林制药有限责任公司生产)搽在患侧颈部,等待片刻云香精稍干后,再在患侧颈部涂擦少许医用凡士林;医生一手扶患者头顶部。另一手在颈部操作。注意冬天医生手较凉时,应搓热双手后才能操作。开始时,医生用掌根揉法以放松患侧颈肌,力度由轻到重,经操作3-5分钟后,患者颈部明显发热,颈部肌肉此时可得到放松。
  2.2点按阿是穴并活动颈椎:一手扶头。另一手大拇指在患侧颈部(以棘突旁、胸锁乳突肌等处为重点)寻找压痛的最痛点(即阿是穴,多数患者该处可摸到呈小枣核的痉挛条索状肌腹),然后按住最痛点不放,力量由轻到重,以患者能最大耐受为度。在按住最痛点的同时,嘱患者做头部最大范围的左右旋转动作,旋转动作宜缓慢。旋转幅度由小到大。旋转到病侧的最大限度时可停留片刻,医生扶头的一手可配合患者做头部左右旋转动作,左右旋转3-5次。时间约2分钟。
  2.3颈椎旋转扳法:用提拿法提拿颈部肌肉。在颈部肌肉完全放松的情况下,嘱患者放松,用摇法使颈项做轻缓的旋转,轻摇2-3次后。嘱患者颈部置前屈位时,此时用稳而快速的手法迅速向一侧加大旋转幅度行颈部旋转扳法,然后再在另一侧同样做板法,扳时不必追求弹响声。最后用按拿风池、肩井、天宗等穴,用拍法拍打肩背部结束。
  
  3、治疗结果
  
  3.1疗效评定标准:参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:颈项疼痛、酸胀消失,颈部活动功能恢复正常;有效:颈项部疼痛减轻,颈部活动改善;无效:治疗前后症状无改善。
  3.2治疗结果:本组52例中,经治疗后,全部治愈。其中经1次治愈者17例。2次治愈者30例。3次以上但最多不超过5次者5例。
  
  4、讨论与体会
  
  落枕又称“失枕”,多由于睡眠时姿势不良,或风寒侵袭项背,局部脉络受阻,经气不调。或负重颈部扭转。使头颈部肌肉处于过伸或过屈状态。导致颈项部份肌肉痉挛而产生疼痛、活动受限以及颈部僵硬等一系列症状。笔者认为,推拿是治疗落枕最有效的方法。本临床观察中所采用的推拿疗法中用到了云香精,因云香精能祛风除湿,活血止痛,故推拿前涂擦云香精。操作过程中,如没有云香精时也可用风油精或活络油代替。使用凡士林既可保护患者颈部皮肤,又可使局部在使用掌根揉法时容易发热,从而易于增加局部血流量,改善局部血液循环,促进新陈代谢,减轻受损肌肉组织水肿,促进渗出物的吸收。加快炎症消散,达到消炎、镇痛的目的。点按阿是穴并活动颈椎可理顺肌筋,是本推拿方法的重要治疗步骤,它能起到舒筋通络、活血止痛、理筋整复,从而恢复颈部活动功能之功效。点按阿是穴时如患者能够耐受,用力要狠,力度越大越好,但要注意。对于年老、体弱及耐受力差的女性患者,点按阿是穴时用力不可过大,以免发生晕厥,本组52例患者中无一例发生晕厥。运用扳法时。要根据患者的实际病情,未必每个患者都用扳法,如在点按阿是穴并活动颈椎后患者颈椎即能活动自如时。则可以不用扳法,即使运用。也切不可一味追求弹响声。
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