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摘要：在ICU护理中应用舒适护理，不仅可以从生理及心理上减轻患者的不适，有效降低了ICU综合征的发生率，其对改善患者的睡眠质量也有积极的意义，值得推广。本文将对舒适护理在ICU护理中的应用效果进行探讨，以供同行参考。
关键词：舒适护理、ICU、应用
前言
舒适护理作为一种有效的临床护理模式，“以人为本”为其指导思想，本着以患者为中心的服务宗旨，为患者提供有利于其身心舒适的住院环境，尽可能地满足患者对舒适的需求。舒适护理应当明确患者的需求，以患者的需求为向导达到降低其不愉快程度的目的，显著缓解患者的焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态，建立良好的护患关系使患者感到亲切、安全与信任提高护理质量与患者的满意度。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012 年2 月 至2013年2月期间收治住院进行ICU 护理的36例患者作为研究对象，随机将这些患者均分为观察组和对照组两组，基本资料：a.观察组：男12例，女6例:年龄8~78岁，平均56.8±4. 6岁。②对照组:男13例，女5例:年龄9~76岁，平均57.2±4.9岁。患者均已脱离生命危险，病情稳定，神志清醒，且预测生存时间3个月以上。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面无显著差异（P>0.05)具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1心理舒适护理
ICU是封闭式的病房环境,患者由于陌生的住院环境及相关的治疗仪器 ,因此病重的患者在陌生环境中常常会感到寂寞、恐惧、焦虑及抑郁。为了让患者产生安全感，根据患者的心理特点，护士应尽量满足患者的愿望，可以为患者适当准备报刊杂志; 允许患者使用耳机听收音机; 摆放患者熟悉的物品或家人的照片; 让患者和家属知晓病情及注意事项，告知其良好的心态有利于康复。对抑郁、焦虑明显的患者，护士要主动多与其沟通，倾听患者内心的想法，使其对护士产生亲切感，积极配合治疗。且护理人员应当在其病情允许的情况下，使用通俗易懂的语言耐心地向患者及其家属介绍正在使用的器械设备，介绍使用的方法及目的，解释相关操作的意义，使患者更加了解相关的疾病信心，缓解其紧张与不安。
此外，患者常由于病情危重，需要卧床休息，缺乏同外界的交流与沟通，多伴有不同程度的恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员在进行操作时应当使用和蔼、柔和的目光注视患者，温柔地向患者解释，适当的目光注视或者解释对于缓解患者的不良情绪有积极的作用，同时及时地告知患者病情的变化和疾病的转归。注意保护患者的隐私，在为患者进行导尿、灌肠等操作时做好遮挡工作。
1.2.2环境舒适护理
病室内应整洁,安静,光线柔和,室温在22一25℃,湿度60%左右,使患者在整个治疗过程中感到冬暖夏凉。在合适的情况下，允许患者听收音机，有助于缓解紧张情绪，减轻精神压力。避免让他们看到其他危重症患者抢救的场面，当有抢救患者时及时拉起隔帘，以减少不良刺激。有关文献报道病房内的色彩对患者的心理及生理健康有着重要的作用。ICU内宜使用淡蓝或淡绿色等彩色隔帘,夜间使用光线柔和的壁灯,医护人员的谈话、走路和技术操作尽量轻微,尽量减少各种因素对患者睡眠的干扰,使患者始终处于最舒适的病房环境中。
1.2.3生理舒适护理
护理时每日早晚两次用温水给患者全身擦浴,使患者身体保持清洁干燥,同时做好口腔护理和尿管护理,预防并发症发生。注意保持呼吸道的畅通,积极采取排痰措施,加强气道湿化。每周根据患者的具体情况进行洗头、剪指甲等清洁护理工作,并为患者更换干净的病号服,使患者一直感觉身体舒适。在患者清醒的情况下，护士采取任何护理措施前要跟患者说明目的、步骤，便于患者能够主动配合治疗，避免直接影响患者的情绪，尽量做到语言亲切、态度和蔼、动作准确轻柔，尽量集中各种治疗护理操作的时间，想患者所想，使患者在每个操作过程中感受到关心和责任心。
1.2.4疼痛舒适护理
事实证明，绝大多数患者的疼痛比医护人员想象的要严重，他们大多需要术后镇痛，护士通报，通过安全有效的处理，使患者的疼痛得到控制，减少焦虑的发生。对麻醉苏醒后感到疼痛的患者要及时报告医生应用镇痛药处理;仔细观察患者的病情变化，有预见性地防止并发症的发生。
1.2.5睡眠舒适护理
仪器的声音和治疗环境会严重影响患者的睡眠质量。当患者夜间睡眠时应当给予患者遮光眼罩与降噪耳塞,让患者听有助于睡眠的音乐促进患者的睡眠。护士应尽量避免夜间操作，关掉不必要的仪器设备，操作的过程中应做到“四轻”，即走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。
1.2.6社会舒适护理
根据患者的具体病情适当开放ICU的探视制度,通过家属和亲友的关怀、亲近给予患者心理安慰和鼓励,降低患者的孤独感,增强患者的安全感和归属感。
舒适护理是护理追求完美的结果，要求护士不断加强学习，提高素质以满足危重症患者的要求，让患者感受到护士的关爱，建立与疾病斗争的信念，积极配合治疗与护理，密切了护患关系，让患者在治疗过程中感到舒适，提高患者的满意度。
1.3统计学分析方法
采用SPSS 11.0统计软件对数据进行分析,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验对两组的率进行比较。P<0.05即差异具有统计学意义。
2、结果
实验组患者焦虑、抑郁、恐惧等心理状态较护理前明显好转，组间比较优于对照组，且具有显著性差异(P <0.05):观察组护理满意率94. 4%，高于对照组的72. 2%，且具有显著性差异(P <0.05)，详见表1。
表1两组患者护理效果比较
讨论
舒适护理是以患者为中心，通过改善护理设施，提高护理人员的操作水平，采取整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，从而改善患者的生理、心理及社会多个层面的舒适度，进而提高护理依从性及护理满意率。ICU 患者因病情较重，对病情缺乏了解等诸多因素影响常存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，直接影响了其舒适度，这也是导致临床护患纠纷的主要原因。所以对 ICU 患者使用舒适护理具有重要的临床价值。
参考文献
[1]杨黎,吴兰迪,周英,等.ICU护患沟通研究进展 [J].中华护理杂志,2010,11(45):1050.
[2]江韩湘,梁英英.舒适护理在ICU清醒病人中的应用[J].健康必读杂志,2012,1(1):107.
[3]江素娟,谢琼燕.舒适护理在ICU应用的护理体会 [J].中外医学研究,2010,8(15):113.
[4]杨丽华.舒适护理对ICU患者生活质量及睡眠的影响 [J].医学理论与实践,2012,25(5):576.
关键词：舒适护理、ICU、应用
前言
舒适护理作为一种有效的临床护理模式，“以人为本”为其指导思想，本着以患者为中心的服务宗旨，为患者提供有利于其身心舒适的住院环境，尽可能地满足患者对舒适的需求。舒适护理应当明确患者的需求，以患者的需求为向导达到降低其不愉快程度的目的，显著缓解患者的焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态，建立良好的护患关系使患者感到亲切、安全与信任提高护理质量与患者的满意度。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012 年2 月 至2013年2月期间收治住院进行ICU 护理的36例患者作为研究对象，随机将这些患者均分为观察组和对照组两组，基本资料：a.观察组：男12例，女6例:年龄8~78岁，平均56.8±4. 6岁。②对照组:男13例，女5例:年龄9~76岁，平均57.2±4.9岁。患者均已脱离生命危险，病情稳定，神志清醒，且预测生存时间3个月以上。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面无显著差异（P>0.05)具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1心理舒适护理
ICU是封闭式的病房环境,患者由于陌生的住院环境及相关的治疗仪器 ,因此病重的患者在陌生环境中常常会感到寂寞、恐惧、焦虑及抑郁。为了让患者产生安全感，根据患者的心理特点，护士应尽量满足患者的愿望，可以为患者适当准备报刊杂志; 允许患者使用耳机听收音机; 摆放患者熟悉的物品或家人的照片; 让患者和家属知晓病情及注意事项，告知其良好的心态有利于康复。对抑郁、焦虑明显的患者，护士要主动多与其沟通，倾听患者内心的想法，使其对护士产生亲切感，积极配合治疗。且护理人员应当在其病情允许的情况下，使用通俗易懂的语言耐心地向患者及其家属介绍正在使用的器械设备，介绍使用的方法及目的，解释相关操作的意义，使患者更加了解相关的疾病信心，缓解其紧张与不安。
此外，患者常由于病情危重，需要卧床休息，缺乏同外界的交流与沟通，多伴有不同程度的恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员在进行操作时应当使用和蔼、柔和的目光注视患者，温柔地向患者解释，适当的目光注视或者解释对于缓解患者的不良情绪有积极的作用，同时及时地告知患者病情的变化和疾病的转归。注意保护患者的隐私，在为患者进行导尿、灌肠等操作时做好遮挡工作。
1.2.2环境舒适护理
病室内应整洁,安静,光线柔和,室温在22一25℃,湿度60%左右,使患者在整个治疗过程中感到冬暖夏凉。在合适的情况下，允许患者听收音机，有助于缓解紧张情绪，减轻精神压力。避免让他们看到其他危重症患者抢救的场面，当有抢救患者时及时拉起隔帘，以减少不良刺激。有关文献报道病房内的色彩对患者的心理及生理健康有着重要的作用。ICU内宜使用淡蓝或淡绿色等彩色隔帘,夜间使用光线柔和的壁灯,医护人员的谈话、走路和技术操作尽量轻微,尽量减少各种因素对患者睡眠的干扰,使患者始终处于最舒适的病房环境中。
1.2.3生理舒适护理
护理时每日早晚两次用温水给患者全身擦浴,使患者身体保持清洁干燥,同时做好口腔护理和尿管护理,预防并发症发生。注意保持呼吸道的畅通,积极采取排痰措施,加强气道湿化。每周根据患者的具体情况进行洗头、剪指甲等清洁护理工作,并为患者更换干净的病号服,使患者一直感觉身体舒适。在患者清醒的情况下，护士采取任何护理措施前要跟患者说明目的、步骤，便于患者能够主动配合治疗，避免直接影响患者的情绪，尽量做到语言亲切、态度和蔼、动作准确轻柔，尽量集中各种治疗护理操作的时间，想患者所想，使患者在每个操作过程中感受到关心和责任心。
1.2.4疼痛舒适护理
事实证明，绝大多数患者的疼痛比医护人员想象的要严重，他们大多需要术后镇痛，护士通报，通过安全有效的处理，使患者的疼痛得到控制，减少焦虑的发生。对麻醉苏醒后感到疼痛的患者要及时报告医生应用镇痛药处理;仔细观察患者的病情变化，有预见性地防止并发症的发生。
1.2.5睡眠舒适护理
仪器的声音和治疗环境会严重影响患者的睡眠质量。当患者夜间睡眠时应当给予患者遮光眼罩与降噪耳塞,让患者听有助于睡眠的音乐促进患者的睡眠。护士应尽量避免夜间操作，关掉不必要的仪器设备，操作的过程中应做到“四轻”，即走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。
1.2.6社会舒适护理
根据患者的具体病情适当开放ICU的探视制度,通过家属和亲友的关怀、亲近给予患者心理安慰和鼓励,降低患者的孤独感,增强患者的安全感和归属感。
舒适护理是护理追求完美的结果，要求护士不断加强学习，提高素质以满足危重症患者的要求，让患者感受到护士的关爱，建立与疾病斗争的信念，积极配合治疗与护理，密切了护患关系，让患者在治疗过程中感到舒适，提高患者的满意度。
1.3统计学分析方法
采用SPSS 11.0统计软件对数据进行分析,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验对两组的率进行比较。P<0.05即差异具有统计学意义。
2、结果
实验组患者焦虑、抑郁、恐惧等心理状态较护理前明显好转，组间比较优于对照组，且具有显著性差异(P <0.05):观察组护理满意率94. 4%，高于对照组的72. 2%，且具有显著性差异(P <0.05)，详见表1。
表1两组患者护理效果比较
讨论
舒适护理是以患者为中心，通过改善护理设施，提高护理人员的操作水平，采取整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，从而改善患者的生理、心理及社会多个层面的舒适度，进而提高护理依从性及护理满意率。ICU 患者因病情较重，对病情缺乏了解等诸多因素影响常存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，直接影响了其舒适度，这也是导致临床护患纠纷的主要原因。所以对 ICU 患者使用舒适护理具有重要的临床价值。
参考文献
[1]杨黎,吴兰迪,周英,等.ICU护患沟通研究进展 [J].中华护理杂志,2010,11(45):1050.
[2]江韩湘,梁英英.舒适护理在ICU清醒病人中的应用[J].健康必读杂志,2012,1(1):107.
[3]江素娟,谢琼燕.舒适护理在ICU应用的护理体会 [J].中外医学研究,2010,8(15):113.
[4]杨丽华.舒适护理对ICU患者生活质量及睡眠的影响 [J].医学理论与实践,2012,25(5):576.