探讨超声引导收肌管阻滞用于小儿膝关节术后镇痛的效果。

选择单侧膝关节手术患儿60例，年龄3～12岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ，体重12～35 kg。采用随机数字表法将患儿分为2组(n＝30)：超声引导收肌管阻滞组(ACB组)和超声引导股神经阻滞组(FNB组)。麻醉诱导完成后，行超声引导收肌管阻滞或股神经阻滞，注射0.3%罗哌卡因1 ml/kg。静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚维持麻醉，维持BIS值40～60。于注入局麻药即刻(T₀)、注射后4 h(T₁)、8 h(T₂)、12 h(T₃)和24 h(T₄)时采用FLACC疼痛行为评分评估镇痛效果，采用徒手肌力检查分级评估股四头肌肌力。FLACC疼痛行为评分≤3分为镇痛满意，徒手肌力检查分级0-2级为肌力减弱。记录神经阻滞相关并发症(局麻药毒性反应、穿刺部位出血、血肿等)及术后恶心、呕吐、苏醒延迟的发生情况。

2组患儿T₁-T₄时镇痛满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与FNB组比较，ACB组T₁-T₃时股四头肌肌力减弱发生率降低(P<0.05)，T₄时差异无统计学意义，术后恶心或干呕发生率差异无统计学意义(P>0.05)，2组均未见神经阻滞相关并发症、呕吐和苏醒延迟发生。

超声引导收肌管阻滞可安全有效地用于患儿膝关节术后镇痛，且对股四头肌肌力的影响轻于股神经阻滞。