儿童药物中毒缘何频发

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  我国90%以上药品没有儿童专用剂型,儿童不合理用药发生率32%
  统计显示,在与用药不当相关的死亡病人中,儿童比例占到三分之一;我国7岁以下聋儿,超过30%是因药物选择不当(耳毒性)或药物过量的毒副作用所致;在儿童药物中毒的患者中,近80%的比例都是误服所致。涉及用药问题给孩子们带来的伤害已经成为威胁儿童安全的一大隐患……
  特邀专家 郑成中
  中国人民解放军第306医院儿科主任、教授
  特邀专家 赵环宇
  首都医科大学附属北京同仁医院药剂科主任药师
  现 状
  儿童中毒 药物中毒超过一半
  我国有3亿多儿童,儿童因病就医占所有就诊人数的20%,同时也是安全用药隐患的重灾区。
  50%据《儿童药物中毒专题报告》显示:中毒是发生在家中的第二大伤害;而其中药品误服占中毒比例的50%以上。
  90% 首都儿科研究所的一项数据显示,我国儿童专用药物剂型同现有药物剂型的比例大约为1∶60,90%以上的药品没有适宜儿童的专用剂型。3500个常用药物制剂品种中,儿童处方药所占比重不足3%。目前我国儿童不合理用药发生率为12%—32%,是成人的2倍,其中儿童用药不良反应发生率约为12.9%,新生儿更是高达24.4%。
  30%根据世界卫生组织(WHO)的数据,与用药不当相关的死亡病人中,儿童占1/3;据中国聋儿康复中心统计,我国7岁以下聋儿,超过30%是因药物选择不当(耳毒性)或药物过量的毒副作用所致。
  ★药品不是糖 孩子别乱拿
  一瓶降压药 误被孩子当零食
  去年7月的一天,4岁的贝贝邀请同住一栋楼的奇奇和壮壮来家里玩儿,为了能在家玩儿的更高兴,另两个小朋友也没空手儿,分别大方地从家里拎来了两大兜子零食。
  “来来来,我爸爸给买的薯片可好吃了!刚进门,奇奇就迫不及待地打开了一包零食,跟大家分享起来。
  “别着急,我这儿还有小饼干呢,巧克力味儿的,我特别喜欢吃,你们也尝尝吧!”说着,壮壮也撕开了饼干的包装,把美味递到了大家的手里。
  “真好吃!”几个孩子一边看着动画片一边称赞道。不过,贝贝吃着吃着,就觉得不好意思起来:他们俩都拿来了好吃的,我这个当主人的却什么好吃的都没有,太丢人了。
  于是,觉得吃人家嘴短的贝贝开始在家里翻箱倒柜找零食,工夫不负有心人,终于他在一个柜子里找到了一个小瓶——里面的颜色黄黄绿绿的,这个一定是妈妈藏起来的水果糖。
  搜寻到美食的贝贝马上举着瓶子跑到大家面前,一本正经地分了起来:你一个、我一个、他一个……不一会儿,3个孩子就把瓶内的15颗“糖”分食一空。
  没想到吃了不久,这几个孩子就难受了起来,原来他们吃的是爷爷的降压药。发现孩子出现不适和吃剩下的空瓶,心急的家长赶忙把孩子送到了医院急诊室。
  经过六七个小时的紧张抢救,几个孩子才脱离了危险。
  相关数据:
  18%的家长把儿童药和成人药放在一起。
  11% 的家长选择把药品放在成人易取的地方即可。
  70% 的家长想起来才检查,甚至从来不检查家里的药品。
  专家说:
  从医院的数据我们可以了解,在儿童药物中毒的患者中,近80%的比例都是儿童误服,其中,大多数是服用了成人治疗高血压、冠心病甚至抗精神类疾病等而需经常服用的药。这就提醒我们药品的安全储存是预防儿童误服的关键。
  一旦发现孩子误服,家长首先不要惊慌失措,一定要迅速判断孩子误服的是何种药物,及时确定服用时间和剂量。
  另外,在送医之前,家长可以进行简单催吐。催吐可用手指刺激咽部,使药物被呕吐出来,胃部内容物少者,不容易呕吐,要让其喝水。如果孩子年龄太小,可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上,让头部放低,这时再将手指伸入孩子喉咙口,轻押舌根部,反复进行,直至呕吐为止。如果让孩子躺着呕吐的话,要侧卧,防止呕吐物堵塞喉咙,吐后残留在口中的呕吐物要即时清除掉。
  一旦孩子误服或服药过量,就医时一定要携带药品及包装,以便医生进行诊断。
  小贴士:
  将药品存放于密封的地方,不要让孩子看到或碰到。
  每次服用完药品都将其立刻收起。不要在两次服药期间将其放于柜子上。
  如果可以,尽量购买孩子不易打开的包装或容器,并且每次使用后安全地放好,远离孩子。
  不要让孩子自行取药。
  ★退烧药过量也能要了孩子命
  90分钟内 吃了3种退烧药
  周末疯玩儿了两天之后,伊伊发烧了。这一病不要紧,可把家里人急坏了。平时伊伊就不怎么生病,看着欢蹦乱跳的孩子躺在床上,小脸儿烧得通红,就连最爱喝的酸奶都不能提起她的兴趣,这让父母急得手足无措。
  为了让宝贝闺女尽快恢复健康,伊伊爸爸立马跑到楼下的药房,恨不得把儿童退烧药全都买了回来。
  一开始,爸爸给伊伊服用了泰诺林,没想到半小时之后还没有任何退烧的迹象,于是紧接着又给她服用了百服宁。从服药开始,小两口儿就坐在床前紧紧盯着伊伊,希望孩子能尽快好转,谁知,一个小时过去了,还是没有预期的效果。
  “要不然咱再给她肛门塞个小儿退热栓吧,这么长时间都没退烧,换一种药试试可能会更好!”很快,伊伊的父母就达成共识——“接着用!”于是,伊伊在一个半小时之内,足足用了3种退烧药。
  让伊伊爸妈没想到的是,不久之后,伊伊虽然体温降下来了,却开始不停地出虚汗,甚至有虚脱的症状。慌了神儿的爸妈赶忙把她送到医院,就诊时,伊伊浑身都被汗浸透了,精神萎靡,四肢发凉。
  大夫立刻对伊伊进行输液处理,维持住了生命体征。医生说如果不是来得及时,伊伊有可能会休克,进而导致死亡。   相关数据:
  42% 的家长在给孩子吃两种以上药时,偶尔甚至从不关注药物有效成分。
  16% 的家长偶尔甚至从不使用儿童药品自带的喂药器,其中5%的家长觉得还是汤匙好用。
  专家说:
  有些家长急于让孩子减轻病痛,就让他们几种药一起服用,这就会造成了药效重叠,给孩子的肌体造成更大的负担,甚至伤害。上文病例中,虽说这3种都是儿童用药,但其中的有效成分是相同的,家长的心急和盲目造成了重复用药、乱用药,差点儿酿成大祸。
  其实,孩子发热是最常见的症状,绝大多数家长过于焦虑,为了让孩子“尽快退烧”,可以买几种、数十种退热药,一天跑3-5家医院看病,体温降不到正常誓不罢休。有时候,几种药连续重复使用,体温降下来了,孩子也被折腾得筋疲力尽,抵抗力进一步降低,甚至,交叉感染了更严重的疾病。
  其实,感染引起发热是机体积极防御反应的表现,中低热对机体利大于弊,不需要专门用退热药,采取毛巾冷敷等物理降温的方式即可,只有高热(39度以上)或有特殊基础疾病(如:心衰、热惊厥)才需退热处理。
  给孩子使用退烧药时,切记不要一上来就选用“药效强烈”的药物,要循序渐进,并给药物发挥效力的时间。
  在这里需要提醒家长的是,不良反应并非越少越好。有些人在买药时,会着重关注说明书上标注出的不良反应,认为越少越好。其实这也是一个误区,因为不良反应只是有可能引起的,按照要求需要尽可能详细地标注出来。所以说,不良反应内容标注得越详细,也就说明对这种药品的研究越严谨、全面。
  小贴士:
  每次给儿童服药,总是阅读并遵循标签上的说明。如果孩子用的药物上没有服用信息或者相关说明,需要咨询医生。因为不同药品,服用方式不同, 剂量也不同。
  只使用与药物配套的剂量器,不要使用家用餐具如茶匙或者汤匙来测量剂量。
  不要擅自给孩子使用有同种有效成分的不同药物。
  了解服药的间隔时间。
  不要因为孩子病情加重而擅自增加剂量。
  有些药物是需要按着孩子的体重来给药,当你不确定时,不要盲目猜测;孩子明显超重时,一定要请教药剂师或医师。
  ★吃药时孩子不是“小大人”
  吃了诺氟沙星 孩子陷入昏迷
  吃完冰镇西瓜,又连续吃了几根冰棍,别看小辉只有4岁,壮得像小牛犊子一样,对于食物的战斗力那可不是吹的,尽管如此,在一番大快朵颐之后,贪吃的小辉还是拉肚子了。
  一上午跑了几次厕所之后,小辉把拉肚子的事儿告诉了妈妈。
  “没关系,一会儿妈妈给你找药!”觉得拉肚子是小毛病的小辉妈妈并没有当回事儿,只是把自己平时吃的诺氟沙星给他“治病”。没想到,等了一阵儿还是不见好,小辉还是往厕所跑了好几回,于是,这个糊涂的妈妈又擅自做主给他加了两片剂量。
  让家长没想到的是,小辉开始呕吐并逐渐陷入了昏迷,同时身上出现密密麻麻的小红点。意识到情况严重的爸妈这才慌乱地把小辉送到急诊。
  一系列问诊和化验后,这对糊涂家长才知道:诺氟沙星是一种对未成年人有很强副作用的抗菌药,会影响孩子的骨骼发育。孩子是药物中毒,因过量服用诺氟沙星而出现四肢震颤,伤及中枢神经,对肾脏也有伤害。
  相关数据:
  31% 的家长曾把成人药减量给孩子吃。
  专家说:
  很多药物的说明书上都会标注“儿童酌情减量”,但对于这个酌量,很多家长的做法就是“掰一半”,其实这也是家长最常见的误区之一。
  儿童并不是成人的简单“缩影”,用药方面决不仅仅体现在用药剂量不同的层面上,相对于成年人,儿童具有独特的解剖生理特点,他(她)们是一个生长发育的个体,全身各个器官组织和各种生理机能都处在不断发育变化、不断发育成熟的过程中。正因为这一事实,同样的药物在儿童体内药代动力学与成人有很大差别,还有就是一些药剂的制作工艺,简单掰片儿之后,就会影响药品的释放剂量,从而影响在身体中的直接作用。
  儿童用药后,家长应注意观察有无不良反应,提倡家长记录儿童用药情况。一旦发生不良反应,要及时咨询医生或就诊,就医时提供用药情况或携带服用药品。
  小贴士:
  儿童选药要尽量选用儿童剂型,如无儿童剂型,不能擅做主张把成人药减量服用,要严格按照医嘱用药。
  服药前一定要了解这种药物对你的小孩来说有没有禁忌症,或者这个药物是否能和食物、饮料、牛奶等同时服用。在不确定时,一定要咨询医生。
  专家提醒
  儿童用药遵医嘱
  儿童用药,家长要注意区分处方药与非处方药。家长随意在药店购买使用OTC类药物,尤其是退热药、抗感冒药,由于对这些药物的适应症、用法、用量不能正确把握,时常造成不良事件的发生。
  专家特别提示,切忌给儿童使用处方药,而一些非处方药,也要在医生的指导下使用。家长为儿童用药前,必须阅读药品说明书,注意药品有效期。
  记者手记:
  都是“无心”惹的祸
  采访中,记者听到了大量关于孩子用药受到伤害的案例,有的是家长存储不当导致孩子误服,也有一些家长擅自做主给孩子服食药物,很多看似无心的举动,都险些酿成不可挽回的恶果。
  而在记者与身边十几对父母的交谈中,绝大部分人都明确表示自己曾经给自家宝贝使用过酌情减量的成人药物。“什么?不是儿童酌减就能吃了吗?应该没问题了吧!”当听到记者表示这是用药误区时,很多家长不解地反问道。他们不知道的是,或许这些误区,就会给宝贝的健康埋下隐患。
  对此专家表示,有些药物对孩子的伤害,并非会直接显现,所以不要自以为是地认为“吃了也没事儿”,面对“小儿酌减”“请遵医嘱”之类的提醒,一定要绷紧这根弦儿。真的不要等到酿成大祸,再追悔莫及。
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