论文部分内容阅读
自我测验题（四）
【出 处】
：
中华神经外科杂志
【发表日期】
：
1991年07期
其他文献
报告48例脑弥漫性轴索损伤（DAI），占同期重型脑外伤的11.9％；病例选择是根据外伤机理，有原发昏迷，无定侧体征；详细分析了CT扫描的特征。讨论了DAI的分类及诊断条件，本组死广率为64％，是重型脑外伤死亡的主要原因。对于DAI伴有脑挫伤、脑实质血肿并有中线移位者，手术去除血肿及去骨减压，可挽救部分病人生命，其治疗后果取决于DAI的严重程度。
我院1976～1988年共收治外伤性多发性颅内血肿323例。我们的资料表明，多发性颅内血肿的死亡率，CT应用前后并无明显差异。要降低死亡率重在术中判断，及在一切清除所有血肿及术后有效持续减压。
我院1975～1989年共收治中、重、特重型颅脑损伤合并其它部位损伤250例。占同期收治颅脑损伤病例的13.8％。治愈190例，治愈率76％；死亡50例，死亡率20％；致残10例。本文强调在处理这类伤时要全面了解病史，掌握处理程序，并对各类伤的临床表现做了阐述。在决定手术处理时，我们强调要本着优先处理致命伤的原则。并将常遇到的三种复合伤组合情况做了分析。
本文对重型颅脑损伤102例进行了持续颅内压监护+间断放液脑室引流。对颅内压监护的价值及其波形变化和临床意义进行分析、讨论和临床分期。
本文报道了大剂量激素治疗创伤性脑水肿的动物实验结果。SD雄性大鼠52只，随机分为4组，按自由落体法致大鼠脑挫裂伤后，分别一次静脉注射甲基强的松龙30mg/kg，地塞米松5mg/kg，地塞米松0.5mg/kg和等量生理盐水。6小时后取脑测定脑肿胀、创伤侧伊文氏蓝增量和伊文氏蓝表面蓝染直径，脑水肿标本送光镜和电镜检查。结果显示创伤早期应用大剂量激素可减轻脑水肿，减少蛋白渗出，为临床应用提供参考价值。
从136例神经外科重危病人中获得544个血气测定与pH测定标本。各种硷中毒是最常见的酸硷平衡失调，在全部病人中有109例，占80.15％；而各种酸中毒仅10例，占7.35％；正常17例，占12.50％。死亡率与硷中毒程度之间存在着明显的关系。提示，无论硷中毒怎样产生或为何产生，尽快对他进行预防或纠正是非常重要的。
32例经开颅血肿包膜全切除的慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床资料提示，CSDH的发生与外力大小及作用点有关。包膜多处病理检查结果提示血肿内存在慢性反复出血，其出血来源主要为附着于额前或额内侧之包膜“蒂部”即附着部及附着于硬脑膜之壁层。囊壁扫描电镜检査直接显示包膜内表面血管开口出血、血栓及机化再通等致血肿发展的客观征象。