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摘 要：内部控制管理对于医院管理体系的建设和制度的完善具有非常重要的作用，可以有效实现医院的发展目标。本文对目前医院内部控制管理中存在的一些问题做了简单介绍，并提出了加强内部管控的相关措施，促进医院内部控制制度的优化完善达到内部管理的规范化，能有效提高医院的运转效率，并进一步提高医院和社会的经济效益。
关键词：医院;内部控制管理;有效性分析
内部控制管理是医院为了实现其发展目标和战略而进行的对内部行为管控的方法和措施。医院除了为人民提供医疗保障、满足医疗需求之外，还承担着提高全民身体素质、促进社会发展的重要作用。随着医疗卫生改革的进一步进行，医院为了更好地实现其目标，就必须加强对内部的控制管理。目前医院的内部控制管理体系还存在一些问题，不能满足实际要求，需要不断地优化改进。接下来本文对内部控制管理中存在的一些问题做了简单介绍，并给出相应的解决措施。
一、医院内部控制存在的主要问题
（一）对内部控制的重要性认识不足
医院的部分管理人员由于对内部控制的重要性认识不足，不仔细了解内部的控制情况，导致医院内部控制管理质量得不到保证。而部分工作人员也不重视内部管理控制工作，使内部管理控制的措施不能落实。医院的运转效率就会降低，财务管理不到位，这样很容易导致资产浪费，影响医院的发展。
（二）内部控制管理制度不健全
目前我国医院的内部控制管理制度还在不断地摸索实践中，现在很多医院只是把内部控制管理局限于实际问题的解决上，只是对医院业务及内部管理上已出现的问题进行探讨，并没有形成系统的控制管理制度和实际操作可以依据的准则。现在具有管理制度的医院也只是单纯地照搬其他行业的管理制度，有些方法和原则并不适用于医院自身的发展。所以说医院内部控制管理制度的建设仍不健全。同时医院内部的审计监督制度也有欠缺，医院自身监督不到位，内部审计制度成为摆设，不能起到应有的职责，而医院外部的审计监督机构由于对医院具体业务的开展不太了解，使审计监督工作具有较大的难度，内部控制管理的有效性得不到保障。
除此之外，很多医院没有健全风险管理体系和信息管理体系。这样一旦出现风险，医院无法准确及时排除风险，将对医院财务包括实际运转带来极大的隐患。信息管理体系的不健全则会加大部门以及工作人员之间的沟通成本，并且导致信息沟通不通畅，降低医院的运转效率。
（三）内部控制做不到有效管理
医院内部管理与控制内容不全面，实际的管理内容只涉及到财务和资产等，而对医疗经营、员工信息和信息交流等方面管理较弱。很多医院的内部控制还停留在会计控制阶段，单纯地用财务手段进行管理和控制，导致医院的业务管理活动不能有效地进行。整体预算的编制和执行是保证医院能够实现发展目标的重要保证，而大多数医院实际上经常忽视全面预算管理对内部控制的重要性。医院内部的预算执行力不足，忽视了正常工作中的非财务指标，影响医院的良好形象。而在成本管理上，很多医护人员缺乏节约意识，不能够合理使用药品和机械，物资消耗过大，导致财务部门的成本压力过大，不利于医院的稳定发展。
二、改善医院内部控制管理有效性的措施
（一）加强对内部控制管理的重視程度
医院的管理人员与工作人员要重视内部管理与控制工作，详细了解医院内部的实际工作情况，积极支持和配合内部管理和控制的要求，并不断地总结实际工作经验，使内部控制管理的作用能够充分地发挥出来。管理层应积极组织内部控制管理相关的培训工作，或者鼓励相关人员到内部控制管理表现优秀的单位进行参观学习，以此提升自身的内部控制管理水平。
（二）健全内部控制管理制度
健全的内部控制管理制度可以更好地促进医院内部有效运行，因此要结合实际情况制定自身的内部控制管理制度。在制定过程中，将医院业务及内部管理上出现的问题进行疏导，形成体系，尽可能涵盖业务和管理上的所有流程。这样就可以使管理者很好地掌握医院经营情况，用客观公正的信息为指导提高医院的效率。工作人员也可以根据内部控制管理制度更好地开展自己的工作，使工作流程更加规范，降低组织内耗。
健全内部监督体系，对预算、收入支出以及药品及设备使用等方面做好内部监督管理工作。健全风险管理体系和信息管理体系，对医院经营中可能发生的风险提前做好防范措施，并降低医院工作人员的沟通成本，使各部门间的信息沟通顺畅，提高医院的运转效率。
（三）加强内部控制与管理工作
医院应加强对内部控制与管理的全方面掌握，成立全面协调小组，重视预算工作中的非财务指标。对各个部门的职责明确分工，财务科主要负责预算编制和管理，其他部门负责具体业务的开展。建立审批机构，改进资产内部控制与管理，强化固定资产的管理工作。工作人员也应积极参与到内部控制与管理工作中来，合理使用医疗药品和器械;为工作人员建立合理的考核机制，全面调动他们的生产积极性。重视医院内部文化的建设，提高工作人员的职业认同感和核心竞争力，有效促进医院内部实现良好的控制与管理，进而提升医院的影响力。
三、结论
为了进一步提高医院和社会的经济效益，提升内部控制管理的有效性，医院应该加强对内部控制管理的重视程度，健全内部控制管理制度，并在实际工作中加强内部控制与管理工作，保证医院高效率运转;同时提供客观的运营情况，为管理者做决策提出依据，促进医院的进一步发展。
参考文献：
[1]李淑萍.现行医院内部控制过程中存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2012（22）：119-120.
[2]唐艳.论风险管理理念下公立医院内部控制体系的建设强化[J].中国总会计师，2017（10）.
[3]邬巧芬.管理会计与内部控制运用的调研研究——以公立医院为例[J].现代营销（下旬刊），2019（04）：220-221.
关键词：医院;内部控制管理;有效性分析
内部控制管理是医院为了实现其发展目标和战略而进行的对内部行为管控的方法和措施。医院除了为人民提供医疗保障、满足医疗需求之外，还承担着提高全民身体素质、促进社会发展的重要作用。随着医疗卫生改革的进一步进行，医院为了更好地实现其目标，就必须加强对内部的控制管理。目前医院的内部控制管理体系还存在一些问题，不能满足实际要求，需要不断地优化改进。接下来本文对内部控制管理中存在的一些问题做了简单介绍，并给出相应的解决措施。
一、医院内部控制存在的主要问题
（一）对内部控制的重要性认识不足
医院的部分管理人员由于对内部控制的重要性认识不足，不仔细了解内部的控制情况，导致医院内部控制管理质量得不到保证。而部分工作人员也不重视内部管理控制工作，使内部管理控制的措施不能落实。医院的运转效率就会降低，财务管理不到位，这样很容易导致资产浪费，影响医院的发展。
（二）内部控制管理制度不健全
目前我国医院的内部控制管理制度还在不断地摸索实践中，现在很多医院只是把内部控制管理局限于实际问题的解决上，只是对医院业务及内部管理上已出现的问题进行探讨，并没有形成系统的控制管理制度和实际操作可以依据的准则。现在具有管理制度的医院也只是单纯地照搬其他行业的管理制度，有些方法和原则并不适用于医院自身的发展。所以说医院内部控制管理制度的建设仍不健全。同时医院内部的审计监督制度也有欠缺，医院自身监督不到位，内部审计制度成为摆设，不能起到应有的职责，而医院外部的审计监督机构由于对医院具体业务的开展不太了解，使审计监督工作具有较大的难度，内部控制管理的有效性得不到保障。
除此之外，很多医院没有健全风险管理体系和信息管理体系。这样一旦出现风险，医院无法准确及时排除风险，将对医院财务包括实际运转带来极大的隐患。信息管理体系的不健全则会加大部门以及工作人员之间的沟通成本，并且导致信息沟通不通畅，降低医院的运转效率。
（三）内部控制做不到有效管理
医院内部管理与控制内容不全面，实际的管理内容只涉及到财务和资产等，而对医疗经营、员工信息和信息交流等方面管理较弱。很多医院的内部控制还停留在会计控制阶段，单纯地用财务手段进行管理和控制，导致医院的业务管理活动不能有效地进行。整体预算的编制和执行是保证医院能够实现发展目标的重要保证，而大多数医院实际上经常忽视全面预算管理对内部控制的重要性。医院内部的预算执行力不足，忽视了正常工作中的非财务指标，影响医院的良好形象。而在成本管理上，很多医护人员缺乏节约意识，不能够合理使用药品和机械，物资消耗过大，导致财务部门的成本压力过大，不利于医院的稳定发展。
二、改善医院内部控制管理有效性的措施
（一）加强对内部控制管理的重視程度
医院的管理人员与工作人员要重视内部管理与控制工作，详细了解医院内部的实际工作情况，积极支持和配合内部管理和控制的要求，并不断地总结实际工作经验，使内部控制管理的作用能够充分地发挥出来。管理层应积极组织内部控制管理相关的培训工作，或者鼓励相关人员到内部控制管理表现优秀的单位进行参观学习，以此提升自身的内部控制管理水平。
（二）健全内部控制管理制度
健全的内部控制管理制度可以更好地促进医院内部有效运行，因此要结合实际情况制定自身的内部控制管理制度。在制定过程中，将医院业务及内部管理上出现的问题进行疏导，形成体系，尽可能涵盖业务和管理上的所有流程。这样就可以使管理者很好地掌握医院经营情况，用客观公正的信息为指导提高医院的效率。工作人员也可以根据内部控制管理制度更好地开展自己的工作，使工作流程更加规范，降低组织内耗。
健全内部监督体系，对预算、收入支出以及药品及设备使用等方面做好内部监督管理工作。健全风险管理体系和信息管理体系，对医院经营中可能发生的风险提前做好防范措施，并降低医院工作人员的沟通成本，使各部门间的信息沟通顺畅，提高医院的运转效率。
（三）加强内部控制与管理工作
医院应加强对内部控制与管理的全方面掌握，成立全面协调小组，重视预算工作中的非财务指标。对各个部门的职责明确分工，财务科主要负责预算编制和管理，其他部门负责具体业务的开展。建立审批机构，改进资产内部控制与管理，强化固定资产的管理工作。工作人员也应积极参与到内部控制与管理工作中来，合理使用医疗药品和器械;为工作人员建立合理的考核机制，全面调动他们的生产积极性。重视医院内部文化的建设，提高工作人员的职业认同感和核心竞争力，有效促进医院内部实现良好的控制与管理，进而提升医院的影响力。
三、结论
为了进一步提高医院和社会的经济效益，提升内部控制管理的有效性，医院应该加强对内部控制管理的重视程度，健全内部控制管理制度，并在实际工作中加强内部控制与管理工作，保证医院高效率运转;同时提供客观的运营情况，为管理者做决策提出依据，促进医院的进一步发展。
参考文献：
[1]李淑萍.现行医院内部控制过程中存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2012（22）：119-120.
[2]唐艳.论风险管理理念下公立医院内部控制体系的建设强化[J].中国总会计师，2017（10）.
[3]邬巧芬.管理会计与内部控制运用的调研研究——以公立医院为例[J].现代营销（下旬刊），2019（04）：220-221.