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目的
探讨首诊强迫症与共病抑郁症的强迫症患者工作记忆及脑代谢物水平的差异。
方法采用2-back、视空间位置记忆测试（visual space memory test，VSMT）、数字广度测试（digit span test，DST）和Stroop色-词关联测试（Stroop color and word test，SCWT）评估单纯强迫症（强迫症组，35例）、共病抑郁症的强迫症（共病组，38例）和健康对照者（对照组，41名）的工作记忆，采用氢质子磁共振波谱（1H magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）成像技术检测3组额叶、基底节、丘脑N-乙酰天冬氨酸（N-acetylasparte，NAA）、胆碱复合物（choline，Cho）和肌酸（creatine，Cr）的代谢水平，采用SPSS 21.0统计分析3组工作记忆和脑生化代谢的差异。
结果强迫症组和共病组2-back正确数低于对照组（P=0.022、0.049）；共病组VSMT[（1 963±1 193）ms与（1 302±587）ms]和SCWT-C[（16.6±4.2）s与（13.9±4.3）s]反应时较对照组长（P=0.004、0.007），VSMT正确数、数字广度-顺背、数字广度-倒背、DST评分低于对照组，差异均有统计学意义（P=0.003、0.020、0.042、0.006）；共病组左侧前额叶白质NAA/Cr比值低于对照组（2.07±0.40与2.32±0.33，P=0.017）。
结论共病抑郁症的强迫症患者存在言语、视觉空间工作记忆损伤和中央执行功能的抑制缺陷，单纯强迫症患者仅存在言语工作记忆损伤，同时共病抑郁症的强迫症患者左侧前额叶白质神经功能下降。