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目的
探讨ABO血型不相容(ABOi)亲属活体肾移植术前的脱敏治疗策略。
方法回顾性分析2015年7月至2018年12月接受ABOi亲属活体肾移植的14例受者术前脱敏治疗方案，比较优化脱敏策略前后受者的临床结果及脱敏治疗费用。
结果经脱敏治疗后，14例受者均顺利实施ABOi肾移植。术后2周内，1例受者血型抗体反弹至1：64，其余13例无反弹。术后1周内，14例受者的血肌酐水平均下降至85～165 μmol/L，其中13例均在1周后趋于平稳，1例在术后第12天左右血肌酐升高，经治疗后移植肾功能恢复。2例出现临床表现诊断的排斥反应，1例经病理活检证实；程序性移植肾穿刺病理活检，有5例1年内的病理结果显示为临界性或疑似急性T淋巴细胞性排斥反应；有13例(92.6%)出现不同程度的管周毛细血管C4d沉积。1例受者术后1年内发生BK病毒尿症，4例受者发生需住院治疗的肺部感染，经对症治疗后痊愈。早期阶段采用的脱敏方案术后感染发生率为57.14%，优化脱敏方案后感染发生率为14.29%。早期脱敏治疗方案费用为(27004.86±10719.85)元，优化后费用为(10612.29±8143.05)元，优化后的脱敏治疗费用显著降低(P<0.05)。随访期间，14例受者肾功能均保持良好，截至资料统计截点，受者和移植肾的存活率均为100%。
结论两种脱敏策略均能达到脱敏目标以实施ABOi肾移植，且移植效果良好；方案优化后脱敏治疗费用显著降低。