心动过缓:诊治不可迟缓

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  今年已65岁的退休王老师,身体康健,年轻时爱体育运动,总觉得自己身体很结实。但最近几个月来他常感到胸闷、气短。本来回五楼的家中间不需停顿,现在到三楼就爬不动了,需休息喘口气才能继续上。有一天他对我说:“我发现脉搏很慢,看着手表数了数,一分钟只50次,难免有些紧张,大概快要停摆了?”我问他:“你心里有什么不舒服的感觉吗?”他就把近几个月来常有胸闷、气短、眼花、失眠的情况诉说了一遍。我建议他到医院做个心电图,以便明确诊断。第二天去医院检查完心电图就住院了。医院诊断是:病态窦房结综合征。我去医院看他,他说:“这次全靠你及时提醒。要是再不检查治疗,医生说有可能发生猝死。”中老年人出现心动过缓,可能是一个危险征兆,切不可麻痹大意。常见心动过缓有以下几种:
  一、窦性心动过缓。这是常见于中老年人的一种心跳偏慢现象,可以随着年龄增长而出现,也可由迷走神经功能亢进或长期从事体力活动等原因所引起。窦性心动过缓心跳每分钟虽低于60次,但不少于45次。可在体力活动、情绪激动、注射阿托品之后加快心跳。这种心动过缓不会发生危险,也不需做任何治疗。
  二、房室传导阻滞。这是中老年人较常见的一种病理性心动过缓。特点是窦房结尚能发出启动信号,但不能将启动信号顺利地传到心室去.造成心跳漏搏。有的每2次漏搏1次,有的每3次漏搏1次。如果房室交界处疾病较严重,即窦房结发出的启动信号完全不能下传到心室,这时心室就在自身某一部位发出启动信号以维持心脏跳动。但这种由心室自身发出的启动信号其频率很低,多在每分钟30次左右,一般不超过每分钟40次。这是一种较严重的房室传导阻滞,可以因心跳骤停而猝死。
  三、病态窦房结综合征。是由于窦房结发生病变而引起的一系列临床表现。以老年人较多见。通常窦房结发出的启动信号是相当规整的。若因某种原因,引起窦房结本身或其附近组织发生炎症、缺血或纤维化等损害,即可使窦房结发出的启动信号降低或衰竭,打乱正常的心跳节律,出现明显的心跳过缓、窦房阻滞,严重时可发生窦性停搏。一旦诊断为本病应立即针对病因进行治疗,病情较重药物治疗效果不佳时,应立即按装人工心脏起搏器,以防心跳骤停而猝死。
  综上所述,当发现自己或亲人心跳过缓时,应及时到医院做心电图检查,以确定心跳过缓的原因,进行及时的处理。
  
  编辑 士心
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