【摘 要】
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目的 系统分析儿童侵袭性肺部真菌感染的相关危险因素,为临床治疗和感染管理提供循证医学证据.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国
【机 构】
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白银市中心医院药学部,甘肃白银,730913;甘肃医学院附属医院药剂科,甘肃平凉,744000
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目的 系统分析儿童侵袭性肺部真菌感染的相关危险因素,为临床治疗和感染管理提供循证医学证据.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库以及维普信息资源系统(VIP)等数据库,收集儿童侵袭性真菌感染危险因素的临床对照研究,检索年限为2000年1月-2018年12月,按照NOS标准评价纳入研究的质量,meta分析提取数据.结果 纳入8个研究,7 203例患者,真菌感染组648例,非侵袭性真菌感染组6 555例.Meta分析显示,侵袭性真菌感染组的抗菌药物用药时间(MD=2.14,95％CI=1.42～2.87,P＜0.001)和糖皮质激素用药时间(MD=1.60,95％CI=1.17～2.03,P＜0.001)大于非真菌感染组,真菌感染组的危重病评分＜70分(OR=3.18,95％CI=2.58～3.93,P＜0.001)、抗菌药物用药时间＞14 d(OR=3.22,95％CI=2.58～4.02,P＜0.001)、糖皮质激素用药时间＞7 d(OR=7.81,95％CI=5.63～10.83,P＜0.001)、有创机械通气(OR=7.28,95 ％CI=4.72～11.21,P＜0.001)、体内留置导管(OR=2.55,95％CI=2.06～3.14,P＜0.001)、营养不良(OR=4.63,95％CI=3.11～6.91,P＜0.001)及腹泻(OR=4.37,95％CI=3.38～5.65,P＜0.001)的构成比大于非侵袭性真菌感染组.结论 按照关联强度,儿童侵袭性肺部真菌感染的危险因素依次为糖皮质激素用药时间＞7 d、有创机械通气、营养不良、腹泻、抗菌药物用药时间＞14d、危重病评分＜70分和体内留置导管.
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