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【中图分类号】R8【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：分析骨科老年患者在临床护理中存在的风险与相应的干预对策。方法：将需要骨科临床护理的120例老年患者划分为对照组与观察组，观察组在给予常规基本护理的同时采用护理风险评估基础上实施相应的护理干预措施，分别对临床疗效予以分析。结果：在意外事件的发生率方面，观察组的老年患者明显低于对照组的老年患者。结论：对需要骨科临床护理的老年患者进行风险评估，并采取相应的干预对策，能使老年患者在住院期间的安全性得到明显的提高，也有利于护理质量的提升。
【关键词】老年患者；骨科；护理风险 ；干预对策
护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一不安全事件。风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施[1]。随着社会的发展进步，人们生活水平显著提高，人口逐渐老龄化已经成为我国现阶段所面对的一项重大问题。尤其是骨科术后的老年患者，由于体弱、机体组织修复能力差，多数患者需长时间卧床，同时高龄患者经常合并多种慢性疾病，是较易发生安全事故的高危人群之_，在院期间存在许多安全隐患，针对这一特殊群体，我们将护理风险管理放在首要位置。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月～2014年10月在我院骨科接受治疗的120例患者，将其分成对照组和观察组后，每组60例。其中包括女32 例，男38 例。年龄60～70 岁42 例，71～80 岁22 例，81岁以上6例。其中上肢骨患病者23 例，各种下肢骨患病者28 例，腰部患病者12 例，其他顾客患病者7 例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合临床诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
对照组给予常规基本护理，观察组在给予常规基本护理的同时采用护理风险评估基础上实施相应的护理干预措施，分别对临床疗效予以分析。观察组患者的护理措施内容：除常规骨科护理之外，对该组患者进行下列护理措施：①加强该组患者跌倒、坠床及烫伤等意外的护理及宣教；②压疮的预防；③预防下肢深静脉血栓的护理；④进行心理护理。
1.2.2 护理措施
①跌倒、坠床及烫伤等意外的护理及宣教：
由于老年患者感觉运动功能减退，听力、视力下降加之骨折后自理困难，行动不便，易发生坠床、跌倒、偏瘫、截瘫，以及手术后肢体痛觉未恢复前的患者，使用热水袋极易发生烫伤。因此，对易发生坠床、跌倒、烫伤的患者，应加强病房护理安全管理。保持病室环境安全舒适，光线柔和，减少噪声，地面干燥清洁，无障碍物，湿滑处设防滑标志，床尾摇杆使用后及时归位，使用仪器的患者妥善固定各种线路，防止患者绊倒，教会患者使用床档、扶手，对躁动、意识不清的患者给予保护性约束，对易发生烫伤的患者，禁止使甩水袋，给予添加棉被或调节空调温度。
②压疮的预防
对于长期卧床，截瘫或需牵引的老年患者，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处极易发生压疮。因此，对压疮高危患者，病人入院后给予气垫床、海棉垫或骶尾部加防褥疮垫，建翻身卡同时保持床单清洁平整、无皱褶、无碎屑，长期对患者身体进行擦拭和勤快翻身。对皮牵引的患者，牵引带内垫软布或毛巾，同时注意定时放松，防止压疮。
③预防下肢深静脉血栓的护理
老年患者由于手术麻醉、瘫痪、脊柱骨折、长期卧床等原因引起的血流速度慢，下肢体循环较差造成的血流淤滞，或由手术外伤、输血等所导致的血液高凝状态，都有可能引发下肢深静脉血栓的形成，造成下肢深静脉栓塞。因此，在护理过程中应将功能锻炼的重要性以及正确的锻炼方式向患者及家属进行介绍和指导，每天对患者展开股四头肌的功能锻炼，只有这样才能够促使患者血液循环；并经常对患者的双下肢进行按摩，有利于促进静脉血流；也可遵医嘱对患者展开药物防治，避免血栓的形成[2]。
④进行心理护理
骨科老年患者多数都不能自理、行动能力差，容易产生不安、害怕以及焦急等不良心理，长期处在不良情绪中，对患者的治疗护理进程大打折扣，甚至会延误病情[3]。因此，应对老年患者展开积极的心理干预，通过通俗的语言，和蔼的态度与患者进行交流，将疾病的相关知识等向患者进行介绍，采取分散注意力等方式缓解患者紧张情绪，增加患者治疗的信心，积极配合治疗[4]。另外当中老年患者在向护理人员进行交流时，护理人员必须认真倾听，切忌打断患者谈话，以免造成不尊重患者感觉。
1.2.3 统计学分析
运用SPSS 14.0 软件进行数据的分析与处理， 对数据行t检验与χ2检验，当P<0.05时，差异才有统计学意义。
2 结果
由表1可见，实施采用护理风险评估基础上实施相应的护理干预措施后，在意外事件的发生率方面，观察组的老年患者要低于对照组的老年患者。P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
护理风险指的是在对患者进行护理的过程中，因不可预见性事件的发生，导致患者出现生理或者心理上的变化，而这些变化是超出国家法律范畴和行业标准的[5]。护理风险贯穿在护理操作、处置及配合抢救等各个环节和过程中，通过回顾性分析，骨科患者的护理风险因素主要包括压疮、跌倒、坠床、烫伤及下肢深静脉血栓等，一旦发生给患者造成的影响不可估量，增加患者的经济负担。
本研究中，在意外事件的发生率方面，观察组明显的低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，通过对老年骨科患者进行风险评估，并进行相应的干预措施，可以大大降低老年患者护理风险，提高护理满意度，同时也有利于护理质量的提升，具有临床推广价值。
参考文献
[1]李亚洁，张丽颖，李瑛.风险管理在护理管理中的應用[J].中华护理杂志， 2004（12）.
[2]何仁芳.骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理干预[J].实用护理杂志，2011（26）.
[3]葛霞.心理护理干预对骨科患者的影响[J].中国民族民间医药，2009（21）.
[4]朱苏芳，屈海丽.全程安全护理在老年住院患者中的应用[J].当代护士，2010 （10）.
[5]李红亚. 老年骨科患者护理风险及应对策略分析[J].医学信息士，2013 （26）.
【摘要】目的：分析骨科老年患者在临床护理中存在的风险与相应的干预对策。方法：将需要骨科临床护理的120例老年患者划分为对照组与观察组，观察组在给予常规基本护理的同时采用护理风险评估基础上实施相应的护理干预措施，分别对临床疗效予以分析。结果：在意外事件的发生率方面，观察组的老年患者明显低于对照组的老年患者。结论：对需要骨科临床护理的老年患者进行风险评估，并采取相应的干预对策，能使老年患者在住院期间的安全性得到明显的提高，也有利于护理质量的提升。
【关键词】老年患者；骨科；护理风险 ；干预对策
护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一不安全事件。风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施[1]。随着社会的发展进步，人们生活水平显著提高，人口逐渐老龄化已经成为我国现阶段所面对的一项重大问题。尤其是骨科术后的老年患者，由于体弱、机体组织修复能力差，多数患者需长时间卧床，同时高龄患者经常合并多种慢性疾病，是较易发生安全事故的高危人群之_，在院期间存在许多安全隐患，针对这一特殊群体，我们将护理风险管理放在首要位置。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月～2014年10月在我院骨科接受治疗的120例患者，将其分成对照组和观察组后，每组60例。其中包括女32 例，男38 例。年龄60～70 岁42 例，71～80 岁22 例，81岁以上6例。其中上肢骨患病者23 例，各种下肢骨患病者28 例，腰部患病者12 例，其他顾客患病者7 例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合临床诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
对照组给予常规基本护理，观察组在给予常规基本护理的同时采用护理风险评估基础上实施相应的护理干预措施，分别对临床疗效予以分析。观察组患者的护理措施内容：除常规骨科护理之外，对该组患者进行下列护理措施：①加强该组患者跌倒、坠床及烫伤等意外的护理及宣教；②压疮的预防；③预防下肢深静脉血栓的护理；④进行心理护理。
1.2.2 护理措施
①跌倒、坠床及烫伤等意外的护理及宣教：
由于老年患者感觉运动功能减退，听力、视力下降加之骨折后自理困难，行动不便，易发生坠床、跌倒、偏瘫、截瘫，以及手术后肢体痛觉未恢复前的患者，使用热水袋极易发生烫伤。因此，对易发生坠床、跌倒、烫伤的患者，应加强病房护理安全管理。保持病室环境安全舒适，光线柔和，减少噪声，地面干燥清洁，无障碍物，湿滑处设防滑标志，床尾摇杆使用后及时归位，使用仪器的患者妥善固定各种线路，防止患者绊倒，教会患者使用床档、扶手，对躁动、意识不清的患者给予保护性约束，对易发生烫伤的患者，禁止使甩水袋，给予添加棉被或调节空调温度。
②压疮的预防
对于长期卧床，截瘫或需牵引的老年患者，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处极易发生压疮。因此，对压疮高危患者，病人入院后给予气垫床、海棉垫或骶尾部加防褥疮垫，建翻身卡同时保持床单清洁平整、无皱褶、无碎屑，长期对患者身体进行擦拭和勤快翻身。对皮牵引的患者，牵引带内垫软布或毛巾，同时注意定时放松，防止压疮。
③预防下肢深静脉血栓的护理
老年患者由于手术麻醉、瘫痪、脊柱骨折、长期卧床等原因引起的血流速度慢，下肢体循环较差造成的血流淤滞，或由手术外伤、输血等所导致的血液高凝状态，都有可能引发下肢深静脉血栓的形成，造成下肢深静脉栓塞。因此，在护理过程中应将功能锻炼的重要性以及正确的锻炼方式向患者及家属进行介绍和指导，每天对患者展开股四头肌的功能锻炼，只有这样才能够促使患者血液循环；并经常对患者的双下肢进行按摩，有利于促进静脉血流；也可遵医嘱对患者展开药物防治，避免血栓的形成[2]。
④进行心理护理
骨科老年患者多数都不能自理、行动能力差，容易产生不安、害怕以及焦急等不良心理，长期处在不良情绪中，对患者的治疗护理进程大打折扣，甚至会延误病情[3]。因此，应对老年患者展开积极的心理干预，通过通俗的语言，和蔼的态度与患者进行交流，将疾病的相关知识等向患者进行介绍，采取分散注意力等方式缓解患者紧张情绪，增加患者治疗的信心，积极配合治疗[4]。另外当中老年患者在向护理人员进行交流时，护理人员必须认真倾听，切忌打断患者谈话，以免造成不尊重患者感觉。
1.2.3 统计学分析
运用SPSS 14.0 软件进行数据的分析与处理， 对数据行t检验与χ2检验，当P<0.05时，差异才有统计学意义。
2 结果
由表1可见，实施采用护理风险评估基础上实施相应的护理干预措施后，在意外事件的发生率方面，观察组的老年患者要低于对照组的老年患者。P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
护理风险指的是在对患者进行护理的过程中，因不可预见性事件的发生，导致患者出现生理或者心理上的变化，而这些变化是超出国家法律范畴和行业标准的[5]。护理风险贯穿在护理操作、处置及配合抢救等各个环节和过程中，通过回顾性分析，骨科患者的护理风险因素主要包括压疮、跌倒、坠床、烫伤及下肢深静脉血栓等，一旦发生给患者造成的影响不可估量，增加患者的经济负担。
本研究中，在意外事件的发生率方面，观察组明显的低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，通过对老年骨科患者进行风险评估，并进行相应的干预措施，可以大大降低老年患者护理风险，提高护理满意度，同时也有利于护理质量的提升，具有临床推广价值。
参考文献
[1]李亚洁，张丽颖，李瑛.风险管理在护理管理中的應用[J].中华护理杂志， 2004（12）.
[2]何仁芳.骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理干预[J].实用护理杂志，2011（26）.
[3]葛霞.心理护理干预对骨科患者的影响[J].中国民族民间医药，2009（21）.
[4]朱苏芳，屈海丽.全程安全护理在老年住院患者中的应用[J].当代护士，2010 （10）.
[5]李红亚. 老年骨科患者护理风险及应对策略分析[J].医学信息士，2013 （26）.