阿司匹林的最佳“性价比”

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  目前已知的阿司匹林的确切作用有:解热,镇痛,抗炎,抗风湿,预防心梗,预防中风;尚在研究也许将大有作为的领域有:抗癌,抗高血压,保护肾脏,某些眼病的治疗,糖尿病的辅助治疗等。
  三类人适宜服阿司匹林
  研究证明,在血压控制良好的前提下,每天服用阿司匹林75~150毫克,可使心肌梗塞发生率减少1/3,脑梗塞发生率减少1/4。
  广东省人民医院心内科主任医师、博士研究生导师周颖玲教授表示:并不是每个高血压患者都可以使用阿司匹林,服用前一定要先征询医生的意见。结合高血压治疗指南,三类高血压患者可使用阿司匹林:
  1.50岁以上的单纯高血压患者,无禁忌症且血压控制在150/90毫米汞柱以内;
  2.50岁以下但合并任何一项心血管危险因素的高血压患者(如糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、糖耐量异常、吸烟以及有心脑血管病早发的家族史等);
  3.有血栓性疾病(脑血栓、心绞痛、心肌梗塞及间歇性跛行)的高血压患者。
  睡前服用效果最佳
  在临床上,目前常用的阿司匹林是肠溶性的,服药后需要3~4小时达到血药浓度高峰。如果在上午八九点服药,药效达到高峰是在中午以后了,不能提供最好的保护。有研究显示,睡前服用小劑量阿司匹林,能显著降低血浆肾素的活性和减少皮质醇、多巴胺等激素的释放,这些也是升高血压的因素。
  所以,睡前服药,药效可以在清晨达到高峰,降低心脑血管急症的发生率。同时,要注意饭后用温水送服,不可空腹服用。
  预防不同疾病的具体用量
  1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛),每天阿司匹林的剂量为100毫克;
  2.急性心肌梗塞时,每天阿司匹林的剂量为100毫克~160毫克,建议每日剂量为100毫克;
  3.预防心肌梗塞复发时,建议每天阿司匹林的剂量为300毫克;
  4.动脉血管手术后,每天阿司匹林剂量为100毫克~300毫克,建议每天阿司匹林剂量为100毫克;
  5.预防脑梗塞,每天阿司匹林的剂量为30~300毫克,建议每天的用量为100毫克。
  100毫克/天是理想分界点
  阿司匹林剂量大一点,确实对预防血栓病更有保障,但同时副作用也会随之水涨船高,所以吃药也要讲究“性价比”,怎样才能兼顾疗效和副作用、把副作用限制在一定范围内又最大限度地保障药效的发挥?专家在临床观察、统计、对比后得出结论:100毫克/天可能是理想分界点。
  有一些患者可能会想,既然100毫克/天就够了,为什么我还要服250毫克/天呢?其实100毫克/天只是一个相对的理想剂量,因每个患者病情不同、体质不同、危险因素以及程度不同,不能一概而论全都实施“100毫克/天”的标准。目前,原则上国际通行75毫克~325毫克/天的剂量,在这个范围内都是可行且比较安全的。
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