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【摘要】 肝癌病人的护理是对护理护士整体素质的考验。本文从临床护理和心理护理两个方面介绍了肝癌病人的护理措施。
【关键词】肝癌;护理/临床
【中图分类号】R66+4【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0104-01
1 临床护理
1.1 一般护理 热情接待病人,做好入院宣教工作,消除病人恐惧心理,使病人产生信任感,能积极配合治疗。注意休息,减少活动量。保持床单位整洁平整,定时翻身。对肝昏迷者和不能进食者做好口腔护理。
1.2 病情观察:观察生命体征变化和意识状态。观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。肝介入治疗术后,观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血,观察血压变化。放化疗术后,应密切观察各种副作用的发生,做好对症处理。
1.3 对症护理。
1.3.1 肝区疼痛者,按三级止痛法给予镇痛剂,做好缓解疼痛的心理宣教。a观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度,发作的时间、频率,持续时间等。b观察非药物性和药物止痛治疗的结果。镇痛药物应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。癌性疼痛应遵循按需给药的原则,有效控制病人的疼痛。急性剧烈腹痛病人应卧床休息,要加强巡视,随时了解和满足病人所需,做好生活护理。疼痛是一种主观感觉,护士对病人和家属应进行细致全面的心理评估,取得家属的配合,有针对性的对病人进行心理疏导,使其减轻紧张恐惧心理从而减轻疼痛甚至消除疼痛。
1.3.2 对食欲不振者应经常更换饮食花样,少食多餐。安排良好的进食环境,避免摄入高脂、高热量和刺激性食物,使肝脏负担加重。上消化道出血者活动期应禁食。
1.3.3 腹胀并伴有腹水者,应取半卧位,保持床位整洁,定时翻身,防止压疮。
1.3.4 各种并发症的护理。
1.4 健康指导:积极戒烟、戒酒。指导病人保持乐观情绪,建立积极的生活方式,解除患者思想负担,鼓励患者积极参加文娱活动,生活有规律。在病情得到缓解后,应参加力所能及的工作,有条件者可参加社会性抗癌组织活动,增加精神支持,维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。注意个人卫生,及时更换污染的被服衣物,保持环境清洁,经常修剪指甲。避免碰撞和挤压水肿部位。腹水合并肢体水肿者,应正确掌握记录出入量及测量腹围的方法。保持生活规律,注意劳逸结合,避免情绪剧烈波动和劳累。指导病人合理进食,增强机体抵抗力。特别是术后康复期和化疗过程中,一定要注意饮食调护,以利康复。对化疗患者应观察药物毒副反应,定期复查白细胞,注意病室空气流通,室内定期消毒,限制探视。肝癌手术者,术前全面查肝功能和凝血功能,术前3天进行肠道准备,口服链霉素分2次吃,手术前晚再做清洁灌肠,术前3天肌注维生素K1。
2 心理护理
2.1 怀疑心理:医务人员应言行谨慎,要探明病人的询问的目的,科学而委婉地回答病人所提的问题,不可直言,减轻病人的受打击程度,以免患者对治疗失去信心。
2.2 恐惧心理:护士应同情病人,给予安慰,鼓励病人积极接受治疗,以免贻误病情,并强调心理对病情的作用,鼓励患者以积极的心态接受治疗。
2.3 悲观心理:此时护士应给予关怀,说明疾病正在得到治疗,同时强调心情舒畅有利于疾病预后。
2.4 认可心理:护士应及时应用“暗示”疗法,宣传治疗的意义,排除对治疗的不利因素,如社会因素、家庭因素等。
2.5 失望或乐观心理:护士对消极的病人要分析原因,做好心理安慰,及时调整病人的心态,做好生活指导;对乐观的病人,要做好康复指导。留心观察心理变化,以便发现问题及时解决。在交谈过程中,要注意保护性语言,对病人的诊断、治疗和预后,要严谨,要有科学依据,切不可主观武断,胡乱猜想。
作为一名优秀的护士,应该灵活地应对病人出现的一切情况,所以针对病人的任何症状我们不能教条化地按部就班地处理,这样既会提高护理质量也会给病人带来极大的信心。
作者单位:030012 太原市传染病医院
【关键词】肝癌;护理/临床
【中图分类号】R66+4【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0104-01
1 临床护理
1.1 一般护理 热情接待病人,做好入院宣教工作,消除病人恐惧心理,使病人产生信任感,能积极配合治疗。注意休息,减少活动量。保持床单位整洁平整,定时翻身。对肝昏迷者和不能进食者做好口腔护理。
1.2 病情观察:观察生命体征变化和意识状态。观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。肝介入治疗术后,观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血,观察血压变化。放化疗术后,应密切观察各种副作用的发生,做好对症处理。
1.3 对症护理。
1.3.1 肝区疼痛者,按三级止痛法给予镇痛剂,做好缓解疼痛的心理宣教。a观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度,发作的时间、频率,持续时间等。b观察非药物性和药物止痛治疗的结果。镇痛药物应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。癌性疼痛应遵循按需给药的原则,有效控制病人的疼痛。急性剧烈腹痛病人应卧床休息,要加强巡视,随时了解和满足病人所需,做好生活护理。疼痛是一种主观感觉,护士对病人和家属应进行细致全面的心理评估,取得家属的配合,有针对性的对病人进行心理疏导,使其减轻紧张恐惧心理从而减轻疼痛甚至消除疼痛。
1.3.2 对食欲不振者应经常更换饮食花样,少食多餐。安排良好的进食环境,避免摄入高脂、高热量和刺激性食物,使肝脏负担加重。上消化道出血者活动期应禁食。
1.3.3 腹胀并伴有腹水者,应取半卧位,保持床位整洁,定时翻身,防止压疮。
1.3.4 各种并发症的护理。
1.4 健康指导:积极戒烟、戒酒。指导病人保持乐观情绪,建立积极的生活方式,解除患者思想负担,鼓励患者积极参加文娱活动,生活有规律。在病情得到缓解后,应参加力所能及的工作,有条件者可参加社会性抗癌组织活动,增加精神支持,维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。注意个人卫生,及时更换污染的被服衣物,保持环境清洁,经常修剪指甲。避免碰撞和挤压水肿部位。腹水合并肢体水肿者,应正确掌握记录出入量及测量腹围的方法。保持生活规律,注意劳逸结合,避免情绪剧烈波动和劳累。指导病人合理进食,增强机体抵抗力。特别是术后康复期和化疗过程中,一定要注意饮食调护,以利康复。对化疗患者应观察药物毒副反应,定期复查白细胞,注意病室空气流通,室内定期消毒,限制探视。肝癌手术者,术前全面查肝功能和凝血功能,术前3天进行肠道准备,口服链霉素分2次吃,手术前晚再做清洁灌肠,术前3天肌注维生素K1。
2 心理护理
2.1 怀疑心理:医务人员应言行谨慎,要探明病人的询问的目的,科学而委婉地回答病人所提的问题,不可直言,减轻病人的受打击程度,以免患者对治疗失去信心。
2.2 恐惧心理:护士应同情病人,给予安慰,鼓励病人积极接受治疗,以免贻误病情,并强调心理对病情的作用,鼓励患者以积极的心态接受治疗。
2.3 悲观心理:此时护士应给予关怀,说明疾病正在得到治疗,同时强调心情舒畅有利于疾病预后。
2.4 认可心理:护士应及时应用“暗示”疗法,宣传治疗的意义,排除对治疗的不利因素,如社会因素、家庭因素等。
2.5 失望或乐观心理:护士对消极的病人要分析原因,做好心理安慰,及时调整病人的心态,做好生活指导;对乐观的病人,要做好康复指导。留心观察心理变化,以便发现问题及时解决。在交谈过程中,要注意保护性语言,对病人的诊断、治疗和预后,要严谨,要有科学依据,切不可主观武断,胡乱猜想。
作为一名优秀的护士,应该灵活地应对病人出现的一切情况,所以针对病人的任何症状我们不能教条化地按部就班地处理,这样既会提高护理质量也会给病人带来极大的信心。
作者单位:030012 太原市传染病医院