论文部分内容阅读
据统计，中国约有7％的人息不同类型胆石症，包括肝内胆管结石，胆囊结石和肝外胆管结石。近年来，胆石症又有高发和年轻化的趋向。那么，怎么才能知道得了胆石症？得了胆石症怎么办?胆石症应该如何预防?试着做做下面的测试题。
答案和提醒
1.答案：A
提醒：胆囊结石初期多数没有症状；一部分在体检时，通过B超检查发现胆囊内有高回声光团存在。大约1／3胆囊结石在胆绞痛发作时才得以诊断。如果胆石症在胆囊体部运动到胆囊颈部，堵塞了胆汁向胆囊管的排出通道，会使胆囊内压力突然升高，引起右上腹剧痛。疼痛也可发生在心窝或左胸，向腰部、右肩背部放射。如果结石离开梗阻位置，则疼痛可以戛然而止。如果梗阻持续6小时以上，可出现黄疸甚至并发急性胆囊炎。如果结石落进胆总管，会出现胆总管结石症状。B超或CT检查可以确诊。
2.答案：A
提醒：即使体检也常常难以发觉肝外胆管结石。只有在结石移行到胆总管下端开口处嵌顿、引起胆汁排泄受阻时，才出现症状。症状为缓起的右中上腹痛、腹胀、恶心，逐渐发展为剧烈疼痛，持续时间较长。梗阻久不解除会出现黄疸、继发胆道感染，严重的危及生命。借助内镜逆行胰胆管造影或磁共振胰胆管成像可以确诊。肝内胆管结石多数症状轻微，有右上腹或肝区隐痛，多与感染有关：可有低热，黄疸，但是长期与感染共存可能严重损害肝脏。B超、CT磁共振检查可诊断。
3.答案：D
提醒：胆石症更多见于女性。40岁以上者也是胆石症高发人群，肥胖者也易患本病。因此，这些人应定期体检，及时发现问题。
4.答案：D
提醒：肝硬化者雌激素增高，肠道因门脉高压淤血导致肠道菌群繁殖和菌群比例失调，大肠杆菌量增多；胆汁分泌淤滞，肝细胞损害使血液胆红素浓度增高，这些都有利于胆色素结石形成。肥胖、糖尿病常伴有高胆固醇血症，有利于胆固醇性胆结石形成。所以，要积极治疗糖尿病、慢性肝炎、肝硬化，肥胖等和胆石症密切相关的疾病。
5.答案：A
提醒：到目前为止，药物溶石效果很差。中国人的胆结石过去多数是胆色素成分，现在虽然胆固醇性结石比例有上升，但胆色素和胆固醇两者混合性结石很多。而现有的溶石药物仅对胆固醇性结石有效。溶石治疗的困难在于事先多不能准确判断结石成分是否胆固醇为主，而且溶石用药时间长，费用较高。
6.答案：B
提醒：虽然超声波体外碎石成功率很高，可以达到85％～95％，但排石率不高，1年复发率6％，2年21％。相比之下，用胆道镜或十二指肠镜直接碎石，取石，近期疗效比较好。因此，体外超声波碎石一般也不是治疗胆石症的第一选择。
7.答案：B
提醒：胆石症手术是不得已而为之的治疗，毕竟胆囊是一个调节胆汁排出和储存的重要器官；切除胆囊只是在结石威胁面前权衡利弊后的一种选择。腹腔镜胆囊切除术发明以后，很多单纯胆囊结石病人从中得益，创伤小，恢复快。但是腹腔镜手术不适用于伴有严重胆囊炎的病人，也不适用于需要同时探查胆总管的病人。由于胆结石形成与胆汁内各种成分失衡有关，胆囊切除并不能保证胆结石不再复发，有些病人术后还会在胆管里出现新的结石。胆囊切除后，由于胆汁失去储存的仓库，可因此发生腹泻。另外，术后常见胆区疼痛。
8.答案：B
提醒：由于B超的普及，国内胆管结石发现率明显提高。病人多数并没有症状，但是发现有结石后，病人常忧心忡忡。其实，少量的肝内胆管结石不必手术，主要是利胆和预防感染。只有大量结石合并胆管感染，严重影响到肝胆功能时，才需要肝叶切除。一般肝内胆管结石只要定期随访就可以了。
8大措施，让你远离胆石症
1.按时均匀进餐，使胆汁均匀排泄，经常不吃早餐，胆囊储存的胆汁得不到适时排放而过度浓缩。胆固醇易于沉淀成石。
2.少坐沙发，别大吃零食。电脑族和电视族常有这种习惯。蜷坐不利于胆汁排泄，而吃零食会不知不觉摄入大量能量，加上多静少动，易致肥胖。易使胆结石形成。
3.少坐车多走路。不仅增加身体活力，而且利于消耗能量，避免脂肪积聚，减低血脂，尤其是胆固醇水平。
4.平衡饮食中蛋白质，脂肪、多种素菜比例。这一点对办公室一族特别重要。日常饮食可适当搭配，不宜偏废。世界卫生组织建议正常成人每日胆回醇摄入量不超过200毫克。高胆固醇含量的食物有动物内脏(脑。肾、肝、肠)，蛋黄，鱼子，鱿鱼，乌贼鱼，螃蟹，奶油，黄油，猪油等。低胆固醇含量的食物有各种素菜，肉，鲑鱼，胡萝卜，大豆及豆制品，水果，燕麦片，生蒜头，植物油，香菇，木耳，芝麻等。
5.养成每日解大便的习惯。粪便可以带走大量肠道内大肠杆菌等有害细菌。大肠杆菌产生的大量内毒素与胆色素结石形成有关。
6.不要吃处理不佳的生菜色拉。生菜处理不当易被寄生虫卵污染。胆道蛔虫是胆色素性结石形成的重要因素。
7.多吃富含卵磷脂的食物。胆汁内的磷脂有利于胆固醇溶解。鸡蛋黄内就有很多卵磷脂。过去强调蛋黄含较多胆固醇，很多人吃鸡蛋时不吃蛋黄，其实大可不必。大豆的卵磷脂含量很高，而且不含胆固醇。
8.不忘饭前便后洗手。这一点在农村地区特别重要，可以减低蛔虫病的发病率。我国近年来肝内胆管结石减少，与蛔虫病发病率降低明显相关。
答案和提醒
1.答案：A
提醒：胆囊结石初期多数没有症状；一部分在体检时，通过B超检查发现胆囊内有高回声光团存在。大约1／3胆囊结石在胆绞痛发作时才得以诊断。如果胆石症在胆囊体部运动到胆囊颈部，堵塞了胆汁向胆囊管的排出通道，会使胆囊内压力突然升高，引起右上腹剧痛。疼痛也可发生在心窝或左胸，向腰部、右肩背部放射。如果结石离开梗阻位置，则疼痛可以戛然而止。如果梗阻持续6小时以上，可出现黄疸甚至并发急性胆囊炎。如果结石落进胆总管，会出现胆总管结石症状。B超或CT检查可以确诊。
2.答案：A
提醒：即使体检也常常难以发觉肝外胆管结石。只有在结石移行到胆总管下端开口处嵌顿、引起胆汁排泄受阻时，才出现症状。症状为缓起的右中上腹痛、腹胀、恶心，逐渐发展为剧烈疼痛，持续时间较长。梗阻久不解除会出现黄疸、继发胆道感染，严重的危及生命。借助内镜逆行胰胆管造影或磁共振胰胆管成像可以确诊。肝内胆管结石多数症状轻微，有右上腹或肝区隐痛，多与感染有关：可有低热，黄疸，但是长期与感染共存可能严重损害肝脏。B超、CT磁共振检查可诊断。
3.答案：D
提醒：胆石症更多见于女性。40岁以上者也是胆石症高发人群，肥胖者也易患本病。因此，这些人应定期体检，及时发现问题。
4.答案：D
提醒：肝硬化者雌激素增高，肠道因门脉高压淤血导致肠道菌群繁殖和菌群比例失调，大肠杆菌量增多；胆汁分泌淤滞，肝细胞损害使血液胆红素浓度增高，这些都有利于胆色素结石形成。肥胖、糖尿病常伴有高胆固醇血症，有利于胆固醇性胆结石形成。所以，要积极治疗糖尿病、慢性肝炎、肝硬化，肥胖等和胆石症密切相关的疾病。
5.答案：A
提醒：到目前为止，药物溶石效果很差。中国人的胆结石过去多数是胆色素成分，现在虽然胆固醇性结石比例有上升，但胆色素和胆固醇两者混合性结石很多。而现有的溶石药物仅对胆固醇性结石有效。溶石治疗的困难在于事先多不能准确判断结石成分是否胆固醇为主，而且溶石用药时间长，费用较高。
6.答案：B
提醒：虽然超声波体外碎石成功率很高，可以达到85％～95％，但排石率不高，1年复发率6％，2年21％。相比之下，用胆道镜或十二指肠镜直接碎石，取石，近期疗效比较好。因此，体外超声波碎石一般也不是治疗胆石症的第一选择。
7.答案：B
提醒：胆石症手术是不得已而为之的治疗，毕竟胆囊是一个调节胆汁排出和储存的重要器官；切除胆囊只是在结石威胁面前权衡利弊后的一种选择。腹腔镜胆囊切除术发明以后，很多单纯胆囊结石病人从中得益，创伤小，恢复快。但是腹腔镜手术不适用于伴有严重胆囊炎的病人，也不适用于需要同时探查胆总管的病人。由于胆结石形成与胆汁内各种成分失衡有关，胆囊切除并不能保证胆结石不再复发，有些病人术后还会在胆管里出现新的结石。胆囊切除后，由于胆汁失去储存的仓库，可因此发生腹泻。另外，术后常见胆区疼痛。
8.答案：B
提醒：由于B超的普及，国内胆管结石发现率明显提高。病人多数并没有症状，但是发现有结石后，病人常忧心忡忡。其实，少量的肝内胆管结石不必手术，主要是利胆和预防感染。只有大量结石合并胆管感染，严重影响到肝胆功能时，才需要肝叶切除。一般肝内胆管结石只要定期随访就可以了。
8大措施，让你远离胆石症
1.按时均匀进餐，使胆汁均匀排泄，经常不吃早餐，胆囊储存的胆汁得不到适时排放而过度浓缩。胆固醇易于沉淀成石。
2.少坐沙发，别大吃零食。电脑族和电视族常有这种习惯。蜷坐不利于胆汁排泄，而吃零食会不知不觉摄入大量能量，加上多静少动，易致肥胖。易使胆结石形成。
3.少坐车多走路。不仅增加身体活力，而且利于消耗能量，避免脂肪积聚，减低血脂，尤其是胆固醇水平。
4.平衡饮食中蛋白质，脂肪、多种素菜比例。这一点对办公室一族特别重要。日常饮食可适当搭配，不宜偏废。世界卫生组织建议正常成人每日胆回醇摄入量不超过200毫克。高胆固醇含量的食物有动物内脏(脑。肾、肝、肠)，蛋黄，鱼子，鱿鱼，乌贼鱼，螃蟹，奶油，黄油，猪油等。低胆固醇含量的食物有各种素菜，肉，鲑鱼，胡萝卜，大豆及豆制品，水果，燕麦片，生蒜头，植物油，香菇，木耳，芝麻等。
5.养成每日解大便的习惯。粪便可以带走大量肠道内大肠杆菌等有害细菌。大肠杆菌产生的大量内毒素与胆色素结石形成有关。
6.不要吃处理不佳的生菜色拉。生菜处理不当易被寄生虫卵污染。胆道蛔虫是胆色素性结石形成的重要因素。
7.多吃富含卵磷脂的食物。胆汁内的磷脂有利于胆固醇溶解。鸡蛋黄内就有很多卵磷脂。过去强调蛋黄含较多胆固醇，很多人吃鸡蛋时不吃蛋黄，其实大可不必。大豆的卵磷脂含量很高，而且不含胆固醇。
8.不忘饭前便后洗手。这一点在农村地区特别重要，可以减低蛔虫病的发病率。我国近年来肝内胆管结石减少，与蛔虫病发病率降低明显相关。