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摘要：目的：探究分析小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的临床效果。方法：抽取我院2008年～2010年接收的58例老年哮喘患者，分成对照组与观察组。对照组患者采取沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂 进行治疗，观察组选用小剂量沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂联合茶碱进行治疗，观察两组的临床疗效。结果：对照组治疗的总有效率为68.97%，观察组治疗的总有效率是93.10%，观察组明显高于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义；对照组不良反应发生率是27.59%，观察组不良发生率是6.90%，观察组明显低于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：通过小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘，临床疗效显著，不良反应情况较少，临床应用价值高，值得推广使用。
关键词：糖皮质激素；茶碱；老年哮喘；效果
老年哮喘是一种由嗜酸性粒细胞与肥大细胞反应为主的气道慢性炎症，临床症状包括呼吸急促、呼吸延长、咳嗽、胸闷气短及发作性喘息等，发病人群主要是老年患者[1-2]。老年哮喘最常见的治疗方法就是吸入糖皮质激素，能够起到抑制呼吸道炎症反应的作用，可以使哮喘症状有效缓解，是老年哮喘治疗的基本方法之一。此次研究选取了2008年1月～2010年3月本科室接收的老年哮喘患者58例，分成两组，分别采取不同的治疗方式，观察比较两组的临床效果。现将具体情况报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
抽取我院本科室2008年1月～2010年3月收治的老年哮喘患者58例，全部患者经检查确诊为老年哮喘症状，排除茶碱过敏与心肾功能障碍患者。将其随机分成对照组与观察组，对照组29例患者，其中男19例，女10例；年龄65～75岁，平均年龄（70.1±3.6）岁；病程3～13年，平均病程（8.5±4.6）年；患者通过吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂进行治疗。观察组29例患者，男18例，女11例；年龄66～73岁，平均年龄（69.8±3.5）岁；病程4～13年，平均病程（8.9±4.1）年；患者采取吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素联合服用茶碱控释片治疗老年哮喘。对照组与观察组在性别、年龄、病程等基本资料方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者以吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂为治疗方式，每次吸入剂量为50微克/250微克，对于严重的患者可每隔6h吸入一次，每天吸入不得多于4次。观察组采取吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂结合服用茶碱控释片，同步进行。每次吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂剂量保持在50微克/250微克，每次服用0.2～0.4g茶碱控释片。对患者实行跟踪式观察，分析两组患者的临床效果，观察不良反应的发生情况。
1.3评价标准[3]
（1）临床控制：哮喘症状基本消失，哮鸣音现象基本缓解；（2）显效：哮喘症状明显减轻，哮鸣音明显减弱；适当增加硫酸沙丁胺醇气雾剂的吸入次数便能缓解；（3）好转：哮喘症状出现改善，哮鸣音现象有所减轻，但是仍然需要继续使用糖皮质激素和服用茶碱控释片；（4）无效：哮喘、哮鸣音等主要的临床症状没有改善。
1.4统计学方法
将观察所得数据通过SPSS15.0软件进行统计分析处理，计数单位以卡方进行检验，计量资料以t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2結果
2.1对照组与观察组临床效果的比较
观察组患者采用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的的总有效率为93.10%，对照组患者经吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂治疗的总有效率为68.97%，观察组临床效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。具体疗效见表1：
2.2对照组与观察组不良反应情况的比较
观察组29例患者中，1例出现咽部不舒服，1例心悸，其不良发生率为6.90%；对照组29例患者中，2例出现恶心，2例出现心悸，3例出现头痛，1例出现咽部不舒服，其不良发生率为27.59%。观察组患者的不良反应情况明显少于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
糖皮质激素可以调节人体内的糖、脂肪及蛋白质生物合成与代谢，抑制免疫应答，能够抗炎、抗毒与抗休克等。所以老年哮喘在临床治疗上广泛应用的就是糖皮质激素，它也成为该病治疗的首选办法[4-5]。不过一旦大量使用或者一味单独使用易发生不良反应，特别是老年患者，因其身体免疫系统与各项功能逐渐退化，长久使用会加重不良反应，更不利于身体恢复。茶碱具有强心、松弛支气管平滑肌、扩张冠状动脉的作用，治疗肺气肿、支气管哮喘等效果良好，既能预防呼吸道的收缩，又能改善呼吸道的功能。综上所述，通过小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘，能够得到有效的缓解，效果显著，适用于临床推广使用。
参考文献：
[1]赵国萍.中西医结合治疗老年哮喘的疗效观察[J].当代医学，2010，16（34）：283-284
[2]薛志军.邱小忠.COPD患者焦虑抑郁症状与糖皮质激素相关性研究[J].临床肺科杂志，2010，11（9）：167-168
[3]王靓雅.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].药物与临床，2013（1）：229-230
[4]缪丽.李莉.小剂量糖皮质激素吸入结合小剂量茶碱治疗老年哮喘临床分析[J].2012，9（16）：77
[5]徐立峰.氨哮素雾化吸入联合小剂量多索茶碱治疗老年哮喘的临床研究[J].中国现代药物应用，2012，6（11）：69-70
关键词：糖皮质激素；茶碱；老年哮喘；效果
老年哮喘是一种由嗜酸性粒细胞与肥大细胞反应为主的气道慢性炎症，临床症状包括呼吸急促、呼吸延长、咳嗽、胸闷气短及发作性喘息等，发病人群主要是老年患者[1-2]。老年哮喘最常见的治疗方法就是吸入糖皮质激素，能够起到抑制呼吸道炎症反应的作用，可以使哮喘症状有效缓解，是老年哮喘治疗的基本方法之一。此次研究选取了2008年1月～2010年3月本科室接收的老年哮喘患者58例，分成两组，分别采取不同的治疗方式，观察比较两组的临床效果。现将具体情况报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
抽取我院本科室2008年1月～2010年3月收治的老年哮喘患者58例，全部患者经检查确诊为老年哮喘症状，排除茶碱过敏与心肾功能障碍患者。将其随机分成对照组与观察组，对照组29例患者，其中男19例，女10例；年龄65～75岁，平均年龄（70.1±3.6）岁；病程3～13年，平均病程（8.5±4.6）年；患者通过吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂进行治疗。观察组29例患者，男18例，女11例；年龄66～73岁，平均年龄（69.8±3.5）岁；病程4～13年，平均病程（8.9±4.1）年；患者采取吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素联合服用茶碱控释片治疗老年哮喘。对照组与观察组在性别、年龄、病程等基本资料方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者以吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂为治疗方式，每次吸入剂量为50微克/250微克，对于严重的患者可每隔6h吸入一次，每天吸入不得多于4次。观察组采取吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂结合服用茶碱控释片，同步进行。每次吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂剂量保持在50微克/250微克，每次服用0.2～0.4g茶碱控释片。对患者实行跟踪式观察，分析两组患者的临床效果，观察不良反应的发生情况。
1.3评价标准[3]
（1）临床控制：哮喘症状基本消失，哮鸣音现象基本缓解；（2）显效：哮喘症状明显减轻，哮鸣音明显减弱；适当增加硫酸沙丁胺醇气雾剂的吸入次数便能缓解；（3）好转：哮喘症状出现改善，哮鸣音现象有所减轻，但是仍然需要继续使用糖皮质激素和服用茶碱控释片；（4）无效：哮喘、哮鸣音等主要的临床症状没有改善。
1.4统计学方法
将观察所得数据通过SPSS15.0软件进行统计分析处理，计数单位以卡方进行检验，计量资料以t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2結果
2.1对照组与观察组临床效果的比较
观察组患者采用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的的总有效率为93.10%，对照组患者经吸入沙美特罗替卡松粉糖皮质激素吸入剂治疗的总有效率为68.97%，观察组临床效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。具体疗效见表1：
2.2对照组与观察组不良反应情况的比较
观察组29例患者中，1例出现咽部不舒服，1例心悸，其不良发生率为6.90%；对照组29例患者中，2例出现恶心，2例出现心悸，3例出现头痛，1例出现咽部不舒服，其不良发生率为27.59%。观察组患者的不良反应情况明显少于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
糖皮质激素可以调节人体内的糖、脂肪及蛋白质生物合成与代谢，抑制免疫应答，能够抗炎、抗毒与抗休克等。所以老年哮喘在临床治疗上广泛应用的就是糖皮质激素，它也成为该病治疗的首选办法[4-5]。不过一旦大量使用或者一味单独使用易发生不良反应，特别是老年患者，因其身体免疫系统与各项功能逐渐退化，长久使用会加重不良反应，更不利于身体恢复。茶碱具有强心、松弛支气管平滑肌、扩张冠状动脉的作用，治疗肺气肿、支气管哮喘等效果良好，既能预防呼吸道的收缩，又能改善呼吸道的功能。综上所述，通过小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘，能够得到有效的缓解，效果显著，适用于临床推广使用。
参考文献：
[1]赵国萍.中西医结合治疗老年哮喘的疗效观察[J].当代医学，2010，16（34）：283-284
[2]薛志军.邱小忠.COPD患者焦虑抑郁症状与糖皮质激素相关性研究[J].临床肺科杂志，2010，11（9）：167-168
[3]王靓雅.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].药物与临床，2013（1）：229-230
[4]缪丽.李莉.小剂量糖皮质激素吸入结合小剂量茶碱治疗老年哮喘临床分析[J].2012，9（16）：77
[5]徐立峰.氨哮素雾化吸入联合小剂量多索茶碱治疗老年哮喘的临床研究[J].中国现代药物应用，2012，6（11）：69-70