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目的
探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）早期快速诊断及在急诊部处置时早期急救药物的合理选择。
方法回顾性分析2007年3月至2013年3月360例患者的临床资料，并对338例疑似AAD的患者分别进行胸片、经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）及计算机体层摄影血管造影（computed tomography angiography，CTA）检查，以手术结果为金标准，对每种诊断手段分别进行验证并比较其诊断潜能。
结果胸片、TTE及CTA对AAD术前诊断的敏感性分别为64%、77%、100%；特异性分别为86%、90%、100%；准确性分别为70%、78%、100%；阳性预测值分别为93%、99%、100%；阴性预测值分别为46%、27%、100%。对疑似AAD的所有患者，首选急诊床边无创性TTE或CT初步筛查，再进一步行CTA检查确诊是最佳选择。早期及时确诊，镇痛、通过速效短时的血管舒张药降压及用β受体阻滞剂减慢心率是早期治疗的关键。小剂量冬眠疗法是一种有益的辅助治疗，早期联合用药比单一用药降压效果好。本组242例治愈，42例死亡，死亡原因为夹层破裂失血性休克及多器官功能衰竭等。
结论AAD是最常见心血管潜在的灾难性疾病，发生率少但比较致命，医生诊断时应提高警惕。早期快速诊断是治疗关键，联合使用TTE、CTA及磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）检查有助于确诊。及时正确的诊断和早期严格降压治疗是减少病死率，改善预后的重要因素。