【摘 要】
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目的 研究脉搏指数连续心排血量（PICCO）联合膀胱内压监测在指导重症急性胰腺炎（SAP）液体复苏中的疗效及对患者预后的影响。方法 将医院2019年7月—2020年12月间收治的93例SAP患者纳为研究对象，采用随机数字表法将其均分为对照组、PICCO组及联合组，三组均31例。其中对照组在常规临床指标决策下进行液体复苏，PICCO组在PICCO监测下进行液体复苏，而联合组在PICCO联合膀胱内压监
【机 构】
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中南大学湘雅医学院附属海口医院重症医学科
【基金项目】
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海南省医药卫生科研项目（编号：20A200509）；
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目的 研究脉搏指数连续心排血量（PICCO）联合膀胱内压监测在指导重症急性胰腺炎（SAP）液体复苏中的疗效及对患者预后的影响。方法 将医院2019年7月—2020年12月间收治的93例SAP患者纳为研究对象，采用随机数字表法将其均分为对照组、PICCO组及联合组，三组均31例。其中对照组在常规临床指标决策下进行液体复苏，PICCO组在PICCO监测下进行液体复苏，而联合组在PICCO联合膀胱内压监测下进行液体复苏。比较三组器官衰竭率、液体复苏总量、去甲肾上腺素用量、血流动力学及血气分析相关指标，并统计三组患者预后，分析PICCO联合膀胱内压监测在指导SAP体液复苏中的疗效。结果 联合组与PICCO组机械通气时间、ICU住院时间以及血管活性药物使用时间均显著短于对照组（P＜0.05），此外，联合组械通气时间、ICU住院时间以及血管活性药物使用时间均显著短于PICCO组（P＜0.05）。液体复苏干预1 d后，三组患者平均动脉压（MAP）及中心静脉压（CVP）水平均较同组治疗前显著升高（P＜0.05），心率（HR）水平均较同组治疗前显著下降（P＜0.05）；且联合组及PICCO组治疗1 d后，其MAP及CVP水平显著低于对照组P＜0.05)。治疗1 d后，三组PaO2、PaO2/FiO2水平均较同组治疗前均下降，其中对照组治疗后，PaO2、PaO2/FiO2水平显著下降（P＜0.05），联合组及PICCO组治疗1 d后，两指标水平与治疗前无统计学差异（P＞0.05），且均高于对照组治疗后（P＜0.05）。对照组治疗1d后，PaCO2水平无明显改善（P＞0.05）,PICCO组及联合组治疗1 d后，PaCO2水平显著升高（P＜0.05），且均显著高于对照组（P＜0.05），其中联合组治疗1d后PaCO2水平基本恢复正常水平，且显著高于PICCO组（P＜0.05）。三组治疗后，乳酸水平均显著降低（P＜0.05），且联合组及PICCO组治疗1d后乳酸水平显著低于对照组（P＜0.05），联合组又显著低于PICCO组（P＜0.05）。治疗后，联合组及PICCO组乳酸清除率显著高于对照组（P＜0.05），且联合组乳酸清除率显著高于PICCO组（P＜0.05）。三组器官衰竭发生率无显著性差异（P＞0.05），但对照组28 d死亡率显著高于PICCO组及联合组（P＜0.05），且PICCO组28 d死亡率又显著高于联合组（P＜0.05）。结论 PICCO联合膀胱内压监测能更为精确地指导SAP患者体液复苏，改善患者预后。
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