探讨妊娠合并盆腔肿瘤的MRI检查的影像表现及临床应用价值。
方法回顾性分析2013年3月至2016年7月浙江大学医学院附属妇产科医院诊治的161例妊娠合并盆腔肿瘤患者的临床和影像资料。总结妊娠合并不同肿瘤的MRI表现及临床处理。对数据进行描述性统计分析。
结果（1）161例患者的初诊孕周为8~39周，平均（29±4）周。147例（91.3%）为良性，14例（8.7%）为恶性。MRI诊断妊娠合并恶性肿瘤的灵敏度为13/14，特异度为97.3%（143/147），准确率为96.7%（156/161）。161例患者包括妊娠合并子宫肿瘤108例（67.1%）、卵巢肿瘤48例（29.8%）、肠道肿瘤3例（1.9%）及盆腔神经鞘瘤2例（1.2%）。（2）合并子宫肿瘤的108例中，104例子宫平滑肌瘤患者均继续妊娠至足月，其中71例经阴道分娩，产后行肌瘤剔除术；33例行剖宫产+肌瘤剔除术。宫颈恶性肿瘤患者4例，均要求终止妊娠。（3）合并卵巢肿瘤的48例患者中，38例MRI评价为良性，均继续妊娠至孕足月；5例因急腹症考虑肿瘤蒂扭转行急诊手术；2例MRI明确提示卵巢癌伴有腹腔种植转移者均为孕中期（分别为孕16和20周），均要求终止妊娠；2例卵巢癌术前诊断不明确，密切观察至妊娠足月行剖宫产同时行肿瘤摘除术；1例孕32周MRI提示卵巢恶性肿瘤的患者行剖宫产+肿瘤减灭术。（4）合并肠道肿瘤的3例患者中，1例乙状结肠癌患者于孕28周+3行剖宫产术+乙状结肠肿瘤根治术+结肠造口术+肠粘连松解术；1例阑尾黏液腺癌患者密切观察至妊娠足月，行剖宫产+右半结肠切除术；1例小肠恶性间质瘤患者于孕30周+5行剖宫产术，同时完整切除肿瘤。（5）2例合并盆腔神经鞘瘤的患者中，1例观察至妊娠足月，行剖宫产术同时行肿瘤摘除术，诊断为盆腔内神经鞘瘤；另1例因肿瘤较大，手术切除肿瘤，术后妊娠至足月经阴道分娩。
结论妊娠期进行MRI检查能对妊娠合并盆腔肿瘤的诊断提供较为准确的信息。