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目的观察低分子肝素钠+阿替普酶(rt-PA)在老年急性次大面积肺栓塞(ASPE)治疗中的应用效果。方法选取2017年6月-2019年2月濮阳市人民医院76例老年ASPE患者,按照治疗方法分组,各38例。对照组予以低分子肝素钠治疗,观察组予以低分子肝素钠+rt-PA治疗。对比两组临床疗效、治疗前、治疗后右室直径、肺动脉压、三尖瓣反流压差、血清肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平。结果观察组治疗总有效率92.11%较对照组73.68%高(P <0.05);治疗后观察组右室直径、肺动脉压、三尖瓣反