问：我儿子在13个多月时，不小心滑倒在地上，两颗大门牙被木板砸了下来，还有两颗小门牙在上面耷拉着。到了医院被医生拔了下来。请问：乳门牙掉得早，恒门牙就出得早吗？另外，孩子现在4岁了，得了龋齿。前几天做了窝沟封闭。请问，做了窝沟封闭还会得龋齿吗？
　　黑龙江省哈尔滨贾特特
　　这封读者来信，反映了一些年轻父母们的共同问题，现解答如下：
　　
　　一、幼儿期乳牙意外伤害的处理原则
　　1.幼儿期，因为孩子刚刚学会走路，立足不稳，摔拌、滑倒或因其他意外碰伤孩子的上嘴唇，砸动、砸断孩子乳门牙的事在口腔科急诊中每年都会遇到。总结临床经验，我们提醒家长，一旦遇到这种意外，首先要保持头脑冷静，了解必要的医学知识，给予及时正确的早期处置。上嘴唇与上门牙属颌面部，小儿血液循环丰富，出血可能较多，遇到这种情况，可用洁净的面巾纸或消毒纱布按压在出血创口处止血，然后再去医院口腔科急诊。
　　2.摔跤会砸动或砸断孩子的乳门牙，在脱臼松动、变位或耷拉下来时，正确的治疗原则是：千方百计保留孩子受了伤的乳门牙和乳门牙的牙根。现代口腔医疗技术能解决缝合、止血、松动乳牙的固定、及后期残留乳牙牙根的治疗、创口的彻底愈合等问题。当然，创伤程度较重者应配合恰当的消炎抗感染措施。因小儿颌面部血液循环丰富，脱落的乳门牙多能较顺利地愈合、长好。
　　3.为什么要千方百计保留孩子的乳门牙及牙根？
　　因为乳门牙不仅仅是小儿咀嚼食物的工具，它还有促进小儿颌面部与牙床骨骼正常生长发育的作用，每颗乳牙下面都孕育着一颗新恒牙的牙胚。如果上面的乳门牙过早丧失，就会影响门牙段牙床骨骼的生长，造成骨骼的短缩，使“地盘”缩小。临床观察，乳门牙过早丧失的孩子，在6岁半～7岁期间，新恒门牙的萌出常常遇到困难，有时会发生扭转、腭（舌）向错位或发生拥挤而使新恒牙排列不齐。不少乳门牙掉得早的孩子，其恒门牙大多迟迟萌出。
　　4.有些孩子的乳门牙已经过早丧失或不得已被迫拔除，当孩子长到5～6岁时，应多注意观察并测量乳上门牙脱落后的间隙（位置）。如果间隙太小，新的恒门牙迟迟不能萌出，或发生了错位、扭转时，应请比较有经验的口腔正畸医师及早采取措施，帮助恒门牙正常萌出。
　　
　　二、蛀牙（龋齿）及继发牙病的处理
　　1.蛀牙（龋齿）是儿童口腔中的常见病，多发病。预防龋齿的发生，教会孩子掌握正确的刷牙方法很重要。（详见2000年本刊225期11页）另外，涂氟剂或使用小儿含氟牙膏刷牙，对防龋也有一定的作用。
　　2.对于早期发生在孩子乳大小磨牙牙沟、窝凹处的蛀洞，即使只有针尖那么大小也不可忽视。可请医生做窝沟封闭、预防乳牙早期发生的龋齿。因为窝沟封闭这种新技术，不需要钻牙就可将很小的沟沟、小洞封死补牢。至于治疗效果的好坏，有效时间的长短，则与口腔科医生使用的材料和操作技术等有关。窝沟封闭剂使用久了会脱落，需要及时重做，否则小小的窝沟蛀点，还会向深处发展而成龋齿。
　　3.小小的蛀点，往深处发展变成小的蛀洞，成为初浅的初期龋，这种情况在孩子口腔中经常发生，年轻的父母们不可忽视。初浅的龋齿若不及时治疗填补，在细菌的作用下，会发展成中龋、深龋。到了深龋又可发展成更严重的牙体疾病，叫牙神经炎（医学上称为急、慢性牙髓炎）。到了这个阶段，孩子可要受罪了，不仅影响进食，就是喝点冷热水都会引起较剧烈的疼痛。如果炎症再发展，牙神经会在细菌的侵袭下烂死，细菌还可从牙神经所在的管道向牙根方向蔓延，发展成急性或慢性牙根周围炎。牙根周围炎急性发炎、红肿热痛，甚至可引起发烧。到了那时，给孩子带来的病痛会更大。所以，发现孩子患有较深的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎，一定要请比较有经验的口腔科医师做比较彻底的治疗后再进行填补。