探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺制作细胞包块并行分子标志物检测在术前早期诊断甲状腺癌和鉴别甲状腺滤泡性肿瘤方面的应用价值。
方法在彩色超声仪引导下，行甲状腺结节细针穿刺，制作涂片后，将剩余的穿刺标本制成细胞包块，分别做出单独细胞涂片诊断、单独细胞包块诊断及两者结合的细胞病理学诊断，然后采用免疫组织化学Envision法，检测经术后病理组织学确诊为甲状腺乳头状癌、甲状腺良性病变的结节对应的细胞包块细胞角蛋白19(Cytokeratin19，CK19)、半乳糖凝集素3(Galectin－3)的表达状况；检测经术后病理组织学确诊为滤泡性肿瘤的结节对应的细胞包块DNA损伤诱导转移因子3(DNA damage－inducible transcript 3，DDIT3)及细胞增殖相关抗原(Ki－67)的表达状况。
结果细胞病理学诊断对于鉴别甲状腺良、恶性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为95.3%、94.7%、92.7%、96.6%和95.0%；单独细胞包块诊断、细胞涂片结合细胞包块诊断的敏感度、特异度和符合率分别为88.1%、95.3%、92.3%、95.3%、94.7%和95.0%，高于单独细胞涂片诊断的53.8%、83.7%和71.3%；CK19和Galectin－3在甲状腺乳头状癌细胞包块的阳性表达率分别为100%和98.0%，均显著高于在甲状腺良性病变的17.7%和23.3%(P值均<0.01)；DDIT3在甲状腺滤泡性癌细胞包块的阳性表达率为84.6%，高于滤泡性腺瘤的35.1%(P<0.01)；Ki－67在甲状腺滤泡性癌与滤泡性腺瘤细胞包块的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺制作细胞包块，再行CK19和Galectin－3免疫组织化学检测有助于术前早期诊断甲状腺癌；细胞包块行DDIT3免疫组织化学检测对术前早期鉴别滤泡性肿瘤具有重大意义。