前列腺增生、高血压病,都是老年男性的常见病。
　　据统计,我国50岁以上男性前列腺增生的发病率达50%以上。一旦出现前列腺增生就会压迫尿道,引起排尿困难等不适,出现尿频、尿痛、尿急、排尿不畅、排尿中断、尿失禁等,严重的甚至肾积水、肾功能不全等疾病也会纷至沓来。因此,患有前列腺增生的老年患者需要及时正确的药物治疗甚至手术治疗以缓解症状,减少并发症发生。
　　高血压病更为老年人所常见。据报道,我国现有高血压病患者约2亿,而老年人群高血压患病率高达50%。高血压易并发脑卒中、冠心病、心肌梗死、肾功能衰竭等而危及生命,每年因高血压导致心、脑、肾疾病而死亡的老年人数近1200万,是我国老年人致死、致残的主要原因之一。
　　由于前列腺增生和高血压都具有很高的发病率,两种疾病也经常同时在一些老人身上出现。那么,这两种病能不能同时治疗呢?
　　
　　特拉唑嗪:一箭双雕治顽疾
　　特拉唑嗪(或盐酸特拉唑嗪),商品名有马沙尼、高特灵等,它有以下两个方面的作用,使其具备了“一药两用”的本领:(1)降低外周血管阻力,特别是扩张小动脉,从而使血压下降;(2)降低膀胱出口部位平滑肌张力,解除前列腺增生引起的排尿困难。很多老年男性有尿滴沥、尿等待、尿不出等症状,就是因为增生的前列腺堵塞了尿道,而特拉唑嗪则可以松弛尿道平滑肌,使患者排尿顺畅。
　　因此,特拉唑嗪既是一种降压药,同时还可以治疗前列腺增生引起的排尿困难,具有一举两得、一箭双雕的功效。临床实践证明,它治疗老年前列腺增生合并高血压,能减轻患者经济负担,且耐受性好,长期使用安全有效。
　　老年高血压患者,使用利尿剂(如寿比山)和钙离子拮抗剂(如氨氯地平)降压效果好,不良反应少。由于α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)容易使老年高血压病患者出现体位性低血压,一般不作为首选用药。但由于其对老年男性前列腺增生有治疗作用,因此合并前列腺增生的老年高血压病患者可优先选用α受体阻滞剂。
　　
　　用药剂量从小开始
　　需要注意的是,患者使用特拉唑嗪治疗时应从小剂量开始,睡前服用,并密切监测立位血压以避免发生体位性低血压,初始剂量为睡前服用1毫克,不应超量,以尽量或避免减少首剂低血压事件或其他不良反应的发生。1周后,每日剂量可加倍,从而达到预期治疗效果。治疗过程中,应根据患者对特拉唑嗪治疗的反应逐渐调整药物的剂量。
　　需要注意的是,如果您此刻已经在使用其他降压药,加用特拉唑嗪的时候就一定要注意减少其他降压药的剂量,或减少特拉唑嗪的用量,并在必要时重新制定剂量,以防降压作用叠加,把血压降得过低。特拉唑嗪也会引起眩晕,有排尿晕厥史的患者,不主张使用盐酸特拉唑嗪。
　　编辑/张宇 zhangyu@jtyy.com