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摘 要 目的：研究血栓通注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法：将58例TIA患者随机分为观察组(30例)与对照组观察组(28例)，观察组对照组用血栓通注射液，观察组用丹参注射液，疗程为15天。结果： 观察组总有效率为83.3%，对照组为53.6%，观察组治疗前后血流变学指标比较均有显著性差异(P<0.01), 观察组治疗后与对照组治疗后比较有显著性意义(P<0.05)。结论：血栓通注射液治疗TIA有较好的疗效。
关键词 血栓通注射液 丹参注射液 短暂性脑缺血发作 血流变学
资料与方法
病例选择：按照中华医学会第2次全国脑血管疾病会议制订的TIA标准[1]：①突发的语言障碍及运动、感觉障碍或眩晕；②发作时间几分钟至几小时，24小时症状完全消失；③反复发作。入选观察的58例TIA患者均为我院门诊或住院患者。所有患者经详细询问病史、神经系统检查，并在治疗前及病程24~48小时后经头颅CT或MRI 检查，未发现出血及新梗死病灶。所有患者按就诊先后随机、单盲分组：观察组30例，男19例，女11例，年龄44~70岁，平均55岁；平均每天TIA发作次数2.4±1.2次；平均病程34.5±20.6小时；既往有高血压病20例，高脂血症22例，糖尿病8例，颈椎病8例。观察组28例，男18例，女10例，年龄45-71岁，平均53岁；平均每天TIA发作次数2.3±1.3次；平均病程31.9±21.2小时；既往有高血压病16例，高脂血症24例，糖尿病6例，颈椎病5例。
治疗方法：观察组给予血栓通注射液175mg只。 425mg加入5％葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，每天1次，连用15天为1个疗程。对照组给予丹参注射液16g加入5％葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，每天1次，连用15天为1个疗程。治疗期间两组均不使用其他任何药物。
观察两组治疗TIA的疗效。于治疗前及疗程结束后各测1次血液黏度及纤维蛋白原。
统计学方法：计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
结 果
疗效评定标准：疗效评定可参考以下标准[2]：①痊愈：用药后不再发作，完全恢复正常；②显效：偶有发作，但能自行恢复；③有效：发作次数明显减少和时间缩短，未发生脑梗死等不良转归；④无效：仍不断间歇性发作，频度无减少或较前增加，或发生脑梗死等不良转归。
结 果
总疗效见表1。两组治疗前后血液黏度，纤维蛋白原比较见表2。血栓通注射液可明显改善全血黏度及降低纤维蛋白原，明显优于对照组。
讨 论
TIA是一种历时短暂、常反复发作的脑局部供血障碍引起的一过性神经障碍症候群，发作历时短暂，一般认为应于24小时内完全恢复，不遗留神经障碍体征。其发病机理是一个多病因的综合征[3]。主要是在颈内动脉和椎基-底动脉粥样硬化的基础上，伴有动脉痉挛、微血栓的形成、血液成分的改变，以及血液黏度和凝固性增高所致[4]。治疗TIA的关键应针对TIA的发病病因及发病机制，扩张血管改善患者血液高粘滞状态，以期恢復脑部正常血流，预防 TIA 向脑梗死转化。
血栓通注射液主要成分为中药三七。中医学认为三七具有补虚、化淤、通络之功能。现代药理研究发现，三七的有效成分三七总皂苷具有抗血小板聚集、降低血液黏度[5]、拟制血栓形成之功能。笔者应用血栓通注射液治疗TIA进行临床对比观察发现，血栓通有明显降低血液高粘特性及降低纤维蛋白原水平，从而有利于血液的流动，防止脑梗死的发生。其治疗TIA的总有效率为83.3%，明显优于对照组53.6%。在观察过程中未发现本药有明显的不良反应，提示本药安全、可靠，值得推广使用。
参考文献
1 王文德.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：59
2 马飞，张有祥.奥扎格雷钠和尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作临床疗效分析.中国煤炭工业医学杂志，2000，3(5)：499
3 史玉泉.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社，1994，629
4 王素香. 短暂性脑缺血发作的诊治.中国医刊，2001，36(2)：15
5 姜开余，钱曾年.三七总皂苷对神经细胞在体内外缺氧性损伤的作用.中成药，1995，17(7)：32
关键词 血栓通注射液 丹参注射液 短暂性脑缺血发作 血流变学
资料与方法
病例选择：按照中华医学会第2次全国脑血管疾病会议制订的TIA标准[1]：①突发的语言障碍及运动、感觉障碍或眩晕；②发作时间几分钟至几小时，24小时症状完全消失；③反复发作。入选观察的58例TIA患者均为我院门诊或住院患者。所有患者经详细询问病史、神经系统检查，并在治疗前及病程24~48小时后经头颅CT或MRI 检查，未发现出血及新梗死病灶。所有患者按就诊先后随机、单盲分组：观察组30例，男19例，女11例，年龄44~70岁，平均55岁；平均每天TIA发作次数2.4±1.2次；平均病程34.5±20.6小时；既往有高血压病20例，高脂血症22例，糖尿病8例，颈椎病8例。观察组28例，男18例，女10例，年龄45-71岁，平均53岁；平均每天TIA发作次数2.3±1.3次；平均病程31.9±21.2小时；既往有高血压病16例，高脂血症24例，糖尿病6例，颈椎病5例。
治疗方法：观察组给予血栓通注射液175mg只。 425mg加入5％葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，每天1次，连用15天为1个疗程。对照组给予丹参注射液16g加入5％葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，每天1次，连用15天为1个疗程。治疗期间两组均不使用其他任何药物。
观察两组治疗TIA的疗效。于治疗前及疗程结束后各测1次血液黏度及纤维蛋白原。
统计学方法：计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
结 果
疗效评定标准：疗效评定可参考以下标准[2]：①痊愈：用药后不再发作，完全恢复正常；②显效：偶有发作，但能自行恢复；③有效：发作次数明显减少和时间缩短，未发生脑梗死等不良转归；④无效：仍不断间歇性发作，频度无减少或较前增加，或发生脑梗死等不良转归。
结 果
总疗效见表1。两组治疗前后血液黏度，纤维蛋白原比较见表2。血栓通注射液可明显改善全血黏度及降低纤维蛋白原，明显优于对照组。
讨 论
TIA是一种历时短暂、常反复发作的脑局部供血障碍引起的一过性神经障碍症候群，发作历时短暂，一般认为应于24小时内完全恢复，不遗留神经障碍体征。其发病机理是一个多病因的综合征[3]。主要是在颈内动脉和椎基-底动脉粥样硬化的基础上，伴有动脉痉挛、微血栓的形成、血液成分的改变，以及血液黏度和凝固性增高所致[4]。治疗TIA的关键应针对TIA的发病病因及发病机制，扩张血管改善患者血液高粘滞状态，以期恢復脑部正常血流，预防 TIA 向脑梗死转化。
血栓通注射液主要成分为中药三七。中医学认为三七具有补虚、化淤、通络之功能。现代药理研究发现，三七的有效成分三七总皂苷具有抗血小板聚集、降低血液黏度[5]、拟制血栓形成之功能。笔者应用血栓通注射液治疗TIA进行临床对比观察发现，血栓通有明显降低血液高粘特性及降低纤维蛋白原水平，从而有利于血液的流动，防止脑梗死的发生。其治疗TIA的总有效率为83.3%，明显优于对照组53.6%。在观察过程中未发现本药有明显的不良反应，提示本药安全、可靠，值得推广使用。
参考文献
1 王文德.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：59
2 马飞，张有祥.奥扎格雷钠和尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作临床疗效分析.中国煤炭工业医学杂志，2000，3(5)：499
3 史玉泉.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社，1994，629
4 王素香. 短暂性脑缺血发作的诊治.中国医刊，2001，36(2)：15
5 姜开余，钱曾年.三七总皂苷对神经细胞在体内外缺氧性损伤的作用.中成药，1995，17(7)：32