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【摘 要】 目的：分析评价X线诊断青年型颈椎病的临床应用价值。方法：选取我院2014年1月至2015年12月收治的青年颈椎病患者185例，所有患者均行X线正位、侧位、斜位诊断性拍片，然后由X线医师对其进行颈椎病诊断。最后，结合患者的临床症状、活动情况及CT或MRI检查结果对比，进行确诊。结果：185例青年颈椎病患者经X线检查显示，轻度骨质增生、颈椎生理曲度变化、韧带钙化、椎体滑脱共有阳性患者共113例，阳性率61.1%。结论：X线检查简便易于操作，且费用较低，阳性率较好，但对于椎间盘突出、颈髓受压等症状，X线不易发现。总体上可用于青年型颈椎病的辅助检查，仍需结合其他指征。
【关键词】 X线诊断 青年型颈椎病 应用评价
颈椎病是临床常见病，对患者的日常生活和工作影响较大。近年来，由于工作和生活压力的增大，加之患者不注意坐姿、常久坐于电脑前，很多青年患者患颈椎病的概率逐年升高，即为青年型颈椎病[1]。青年型颈椎病即发生于40岁以下患者的颈椎病，患者可有恶心、头晕症状，影响学习和工作。目前，颈椎病的检查方法较多，X线片、CT、MRI均可检查，但其中，X线检查最为廉价，且检出效果较好，颈椎病的X线诊断是一种简单方便的诊断方法，为探究其诊断的阳性率和诊断价值，笔者进行了如下探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年12月收治的青年颈椎病患者185例，其中，男性90例，女性95例，患者年龄14-40岁，中位年龄28.3岁。患者主诉近3个月至1年内，有不同程度的颈椎痛、头昏痛、上肢疼痛麻木、恶心呕吐、眩晕等症状，平均病程1.5年，符合颈椎病防治指南中颈椎病的相关诊断标准。诊断方面，所有患者均行X线正位、侧位、斜位诊断性拍片，然后由X线医师对其进行颈椎病诊断。最后与患者的临床症状、活动情况对比，确诊。
1.2 方法
检查仪器采用北京中科美伦ZKDR-E数字化医用X摄像摄影系统，对患者进行站立颈椎正位、自然侧位、动力性侧位以及斜位片拍摄，其中颈椎侧位片的拍摄方法为颈椎的正常生理曲度测量方法。通过临床症状与X线显像结果相结合的方法进行诊断。由X线医师进行诊断结果的判定。对这185例患者行颈椎CT、MRI检查，该检查结果与X线检查结果对比，分析X线检查结果的可靠性。
1.3 观察指标
记录185例患者的X线检查诊断结果，与CT、MRI检查结果对比分析，总结X线检查的灵敏性。对于误诊、漏诊患者，分析其原因。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对本次研究的185例患者的检查结果进行统计，结果如下：在185例患者的X线平片检查中，显示为颈椎椎体边缘或关节轻度骨质增生者47例（25.4%），颈椎反弓或平直的生理曲度变化这56例（30.3%），韧带钙化者8例（4.3%），椎体滑脱2例（1.1%）。阳性患者共113例，阳性率61.1%；在CT检查中，除上述X线平片中的表现外，另有椎间盘突出27例；MR检查结果中，除了CT检查中的征象之外，另有颈髓受压33例，椎间盘T2W1检查中12例患者信号出现减低现象。
3 讨论
青年型颈椎病患者多长期从事低头、伏案等类型的工作，临床发病率较高，该型患者的影像表现和中老年颈椎病不同，常有患者症状明显，但X线片上与其不符合，X线片能确诊的患者又无临床症状，患者之间存在很大差异[2]。分型多集中在椎动脉型与脊髓型两种。
影像学检查是诊断颈椎病的主要手段，不同影像学技术检查的侧重点不同X线能够直观显示患者颈椎生理曲度改变及椎体骨质改变情况。行X 线片检查，可见颈椎生理曲度减弱或消失，椎间隙狭窄，骨刺增生，椎间孔变小等不同症状，侧位图像上可见阶段性不稳[3-4]。如果在 X 线片上就能发现椎间隙狭窄，椎体相邻关节面硬化，钙化性髓核突出和小关节有骨质增生等征象，对颈椎病诊断有一定的诊断意义。
本次探究的185例青年型颈椎病患者中，行X线检查，阳性患者共113例，阳性率61.1%，总体阳性率较高，但细小病变不易发现。在CT检查中，另发现有椎间盘突出27例；MR检查结果中，除了CT检查中的征象之外，另有颈髓受压33例，椎间盘T2W1检查中12例患者信号出现减低现象。以上结果说明，X线检查可检测出大部分的骨质增生、颈椎生理曲度变化、韧带钙化、椎体滑脱，但对于细小病变，仍需结合其他检查确诊。
X 线片的诊断价值，体现在它能明确诊断颈椎生理曲度的减弱和消失，椎间隙狭窄，骨刺增生，椎间孔大小型，以及椎间孔的改变，椎间关节的改变和椎体的骨质增生，椎间不稳[5]。对于上述征象，检出率高，几乎可达100%，且代表了颈椎疾病患者的病理变化的全过程，对于青年型颈椎病临床症状不明显，而又有骨质改变的患者更有诊断意义。X线平片不仅能够真实的显示患者椎间盘的变化，而且借助患者生理曲度的变化来进行诊断，价格较为低廉，接受度较广，使用较为广泛。
综上所述，笔者认为，X 线片操作简易，临床检查效果好，但对于有临床症状但是X线结果显示不存在异常的患者， 可以在排除其他疾病的基础上开展进一步的检查工作。不论有无临床表现的患者，只有明确的X线片的诊断及典型的征像者，才可以诊断颈椎病，临床医生才有治疗指南。
参考文献
[1]贺战科.青年型颈椎病的X线、CT及MR的临床诊断研究[J].临床医药文献杂志，2015，2（13）：2663-2664。
[2]李鸿保，李晓晓.X线诊断颈椎病临床应用效果评价[J].中国实用医药，2014，9（27）：103-105.
[3]刘件生.青年型颈椎病X线诊断的临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，42（27）：65-66.
[4]姜秀丽，孙淑艳，唐广新.220例青年型颈椎病X线诊断分析探讨[J].中国农村卫生，2015，2（56）：49.
[5]张恒志.颈椎病的诊断和X线的关系研究[J].中国医药科学，2012，20（10）：43-44.
【关键词】 X线诊断 青年型颈椎病 应用评价
颈椎病是临床常见病，对患者的日常生活和工作影响较大。近年来，由于工作和生活压力的增大，加之患者不注意坐姿、常久坐于电脑前，很多青年患者患颈椎病的概率逐年升高，即为青年型颈椎病[1]。青年型颈椎病即发生于40岁以下患者的颈椎病，患者可有恶心、头晕症状，影响学习和工作。目前，颈椎病的检查方法较多，X线片、CT、MRI均可检查，但其中，X线检查最为廉价，且检出效果较好，颈椎病的X线诊断是一种简单方便的诊断方法，为探究其诊断的阳性率和诊断价值，笔者进行了如下探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年12月收治的青年颈椎病患者185例，其中，男性90例，女性95例，患者年龄14-40岁，中位年龄28.3岁。患者主诉近3个月至1年内，有不同程度的颈椎痛、头昏痛、上肢疼痛麻木、恶心呕吐、眩晕等症状，平均病程1.5年，符合颈椎病防治指南中颈椎病的相关诊断标准。诊断方面，所有患者均行X线正位、侧位、斜位诊断性拍片，然后由X线医师对其进行颈椎病诊断。最后与患者的临床症状、活动情况对比，确诊。
1.2 方法
检查仪器采用北京中科美伦ZKDR-E数字化医用X摄像摄影系统，对患者进行站立颈椎正位、自然侧位、动力性侧位以及斜位片拍摄，其中颈椎侧位片的拍摄方法为颈椎的正常生理曲度测量方法。通过临床症状与X线显像结果相结合的方法进行诊断。由X线医师进行诊断结果的判定。对这185例患者行颈椎CT、MRI检查，该检查结果与X线检查结果对比，分析X线检查结果的可靠性。
1.3 观察指标
记录185例患者的X线检查诊断结果，与CT、MRI检查结果对比分析，总结X线检查的灵敏性。对于误诊、漏诊患者，分析其原因。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对本次研究的185例患者的检查结果进行统计，结果如下：在185例患者的X线平片检查中，显示为颈椎椎体边缘或关节轻度骨质增生者47例（25.4%），颈椎反弓或平直的生理曲度变化这56例（30.3%），韧带钙化者8例（4.3%），椎体滑脱2例（1.1%）。阳性患者共113例，阳性率61.1%；在CT检查中，除上述X线平片中的表现外，另有椎间盘突出27例；MR检查结果中，除了CT检查中的征象之外，另有颈髓受压33例，椎间盘T2W1检查中12例患者信号出现减低现象。
3 讨论
青年型颈椎病患者多长期从事低头、伏案等类型的工作，临床发病率较高，该型患者的影像表现和中老年颈椎病不同，常有患者症状明显，但X线片上与其不符合，X线片能确诊的患者又无临床症状，患者之间存在很大差异[2]。分型多集中在椎动脉型与脊髓型两种。
影像学检查是诊断颈椎病的主要手段，不同影像学技术检查的侧重点不同X线能够直观显示患者颈椎生理曲度改变及椎体骨质改变情况。行X 线片检查，可见颈椎生理曲度减弱或消失，椎间隙狭窄，骨刺增生，椎间孔变小等不同症状，侧位图像上可见阶段性不稳[3-4]。如果在 X 线片上就能发现椎间隙狭窄，椎体相邻关节面硬化，钙化性髓核突出和小关节有骨质增生等征象，对颈椎病诊断有一定的诊断意义。
本次探究的185例青年型颈椎病患者中，行X线检查，阳性患者共113例，阳性率61.1%，总体阳性率较高，但细小病变不易发现。在CT检查中，另发现有椎间盘突出27例；MR检查结果中，除了CT检查中的征象之外，另有颈髓受压33例，椎间盘T2W1检查中12例患者信号出现减低现象。以上结果说明，X线检查可检测出大部分的骨质增生、颈椎生理曲度变化、韧带钙化、椎体滑脱，但对于细小病变，仍需结合其他检查确诊。
X 线片的诊断价值，体现在它能明确诊断颈椎生理曲度的减弱和消失，椎间隙狭窄，骨刺增生，椎间孔大小型，以及椎间孔的改变，椎间关节的改变和椎体的骨质增生，椎间不稳[5]。对于上述征象，检出率高，几乎可达100%，且代表了颈椎疾病患者的病理变化的全过程，对于青年型颈椎病临床症状不明显，而又有骨质改变的患者更有诊断意义。X线平片不仅能够真实的显示患者椎间盘的变化，而且借助患者生理曲度的变化来进行诊断，价格较为低廉，接受度较广，使用较为广泛。
综上所述，笔者认为，X 线片操作简易，临床检查效果好，但对于有临床症状但是X线结果显示不存在异常的患者， 可以在排除其他疾病的基础上开展进一步的检查工作。不论有无临床表现的患者，只有明确的X线片的诊断及典型的征像者，才可以诊断颈椎病，临床医生才有治疗指南。
参考文献
[1]贺战科.青年型颈椎病的X线、CT及MR的临床诊断研究[J].临床医药文献杂志，2015，2（13）：2663-2664。
[2]李鸿保，李晓晓.X线诊断颈椎病临床应用效果评价[J].中国实用医药，2014，9（27）：103-105.
[3]刘件生.青年型颈椎病X线诊断的临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，42（27）：65-66.
[4]姜秀丽，孙淑艳，唐广新.220例青年型颈椎病X线诊断分析探讨[J].中国农村卫生，2015，2（56）：49.
[5]张恒志.颈椎病的诊断和X线的关系研究[J].中国医药科学，2012，20（10）：43-44.