探讨加用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）对肢体骨肉瘤患者3年无瘤生存率及总生存率的影响。
方法回顾性分析2008年5月至2014年4月34例病理确诊并行化疗与手术综合治疗的根据美国骨骼肌肉系统肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）外科分期系统为ⅡB期的肢体骨肉瘤患者的资料，男20例，女14例，年龄9~44岁，平均（19.5±7.7）岁，保肢28例，截肢6例，病变部位位于股骨远端21例，胫骨近端9例，腓骨近端2例，肱骨近端1例，胫骨远端1例。采用DIA（顺铂、吡柔比星以及异环磷酰胺）化疗方案者17例，采用MDIA（顺铂、吡柔比星、异环磷酰胺和MTX）化疗方案者17例。通过性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式、化疗方案、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶分组采用Kaplan-meier生存分析分别计算3年无瘤生存率以及总生存率。单因素分析应用Log-Rank检验进行上述临床相关因素的组间比较，多因素分析采用COX回归模型比较上述临床相关因素是否为影响骨肉瘤患者三年无瘤生存率以及总生存率的独立预后因素。
结果本组34例中随访3年内复发2例，转移7例，同时存在复发和转移者2例，3年无瘤生存率为67.6%（23/34），死亡7例，3年总生存率为79.4%（27/34）。DIA方案和MDIA方案3年无瘤生存率分别为70.6%（12/17）和64.7%（11/17），两组总生存率分别为82.4%（14/17）和76.5%（13/17），单因素分析显示两种化疗方案的3年无瘤生存率差异均统计学意义（χ2=0.113，P=0.737)，总生存率差异无统计学意义（χ2=0.197，P=0.657）；年龄与无瘤生存预后显著相关（χ2=5.869，P=0.015），患者性别、病变部位、肿瘤大小、手术方式、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶与无瘤生存率无相关性；年龄与总生存率显著相关（χ2=6.134，P=0.013），肿瘤大小与总生存率显著相关（χ2=5.108，P=0.024）。多因素分析显示两种化疗方案不是影响无瘤生存率及总生存率的独立因素，而年龄是影响本组无瘤生存率的独立预后因素（HR=5.836，P=0.017）。
结论DIA方案基础上加用MTX对ⅡB期肢体骨肉瘤3年无瘤生存率及总生存率无明显改善。