目的 探讨右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞（BPB）麻醉在老年上肢骨折手术中的应用效果。方法 按照随机数字表法将2020年1月至2021年12月拟在常熟市第二人民医院行手术治疗的80例老年上肢骨折患者分为对照组与观察组，每组40例。对照组行超声引导下BPB麻醉+生理氯化钠溶液，观察组行右美托咪定联合超声引导下BPB麻醉。比较两组神经阻滞效果、不同时间点血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率]、不良反应发生情况。结果 两组运动、感觉阻滞起效时间比较，差异未见统计学意义（P＞0.05）。观察组运动、感觉阻滞维持时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组T0与T1时心率、MAP比较，差异未见统计学意义（P＞0.05）。两组T2与T3时心率、MAP均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。但T2与T3时两组心率、MAP比较，差异未见统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率（10.00%,4/40）与对照组（7.5%,3/40）比较，差异未见统计学意义（χ~2=0.000,P=1.000＞0.05）。结论 老年患者上肢骨折手术中使用右美托咪定联合超声引导下BPB麻醉安全性较高，可维持血流动力学稳定，延长阻滞持续时间。