论文部分内容阅读
摘 要：随着我国医疗卫生事业的不断发展，我国的医疗体制得到了长足的进步，管理制度也更加完善。医院的工资核算工作直接关系到我国医院医务人员的切身利益，因此，通过完善医院的工资核算制度进而提升其核算的准确性、合理性能够极大地提升我国医务人员的工作积极性，提升我国医疗服务水平。因此，本文主要对医院工资核算制度进行分析，重点探究医院工资核算原则与其存在的主要问题，并针对这些问题提出几点解决对策，旨在通过本文的研究，为医院的工资核算工作提供一点参考与借鉴。
关键词：医院改革;工资核算;薪酬管理;制度完善
2018年，国家中医药管理局引发了《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》，这一通知引发了医院工资制度的改革，在此背景下，做好医院工资核算工作成为医院薪资制度改革的重点工作。医院工资核算还应向更加科学化、人性化的方向发展。
一、我国医院工资核算工作的原则
医院工资核算制度的建立意义在于，其能够促进医院的可持续发展。从医院的员工角度来看，能够按时、准确的领取到自己的工资，可以让医院员工省去核算和计算工资的困扰，让其能够有更多的精力全身心的投入到工作之中;从医院的角度来看，工资核算制度的确立能够强化医院的人力资源管理，避免工资问题引发管理者与员工间的矛盾问题。由于医院工资核算与医务人员的工作积极性密切相关，甚至会间接影响到对病人的治疗。因此，必须要保证我国医院工资核算工作的有序进行。在我国医院改革的背景下，医院要根据国家的标准，严格把控内部控制，对改革制度进行落实。在我国医院的工资核算工作中，需要遵循的原则主要有以下几条：
（一）准确性原则
对于工资核算最重要的就是确保其准确性。工资是对于医务工作者对医院所做出的贡献从而获得的劳动报酬。工资的多少能够正向反映出员工对于医院做出的贡献的多少，也是员工工作能力的一个重要体现。因此确保工资核算的准确无误，不仅能够正面反映出员工的工作质量，同时还是为了工资发放的公平公正，可以激励员工的工作积极性，从而促进医院的健康发展，促进医疗事业的发展与完善。
（二）高效性原则
一般，医院工资都采取月底核算的方式。而由于医院事物繁杂，牵涉的部门众多，且各系统的工资发放标准存在差异。单就医疗系统这一块而言，根据科室的不同，岗位的不同，职称的不同，对于工资的分配也不同，给工资核算的人员带来了很大的挑战，因此必须要提高工资核算员的工作能力，保证工作效率，尽量做到既快又好地完成工资的核算。
（三）透明化原则
工资是直接反应工作数量以及质量的最根本手段。因此，核算的过程中要根据实际的工作数量和工作质量进行计算，不能够故弄玄虚或是弄虚作假，且核算的过程中要采取透明化的原则进行操作，这样才可以做到心服口服，确保核算结果的真实客观，由于现在各大医院都将绩效考核与工资核算进行结合，让工资核算的科学性和准确性得到提高，通过工资核算员在编制“工资通知单”、“工资汇总表”融入绩效考核的相关指标因素，让医院工作人员的薪资水平能够实现从劳动量、员工能力、员工素质等方面的协调，确保医院内部的薪资体系能够维护工资内部员工的团结度，并增強员工们对于医院的凝聚力和向心力，进而提高医院的人力资源管理水平，推动医院整体发展。此外，工资核算透明化能够让员工们对工资核算体系更加了解，进而促使员工对自身薪资水平的定位原因进行思考，侧面培养员工自我提升和自我学习的意识。
（四）效益性原则
我国是社会主义国家，遵循按劳分配为主体的多种分配制度并存的分配制度。因此，医院作为事业单位，也应做到按劳分配，效率优先的选择。我们在绩效考核的时候，也要根据科室的效益，工作的强度，医疗技术水平，风险的大小进行评价，客观地分析绩效工资的组成部分，从而实现科学的分配，同时也可以吸纳人才。
（五）“二次分配”原则
薪酬分配的阶段，要实行“两步走”。第一，管理部门根据各个科室的效益进行奖金分配，此次分配到科室，再由科室的相关人员将根据员工的工作能力，成绩水平，贡献度来进行工资核算，在核算的时候还需要考虑到科室集体成绩和表现，这样做不仅仅给予科室更大的自主权，而且还能够促使科室内部管理者加强对科室员工表现的认识，简化工资核算员的劳动量，有利于保证分配的合理化。
二、我国医院工资核算现存的问题
（一）工资核算软件操作人员队伍建设不足
目前国内的工资核算软件已经实现了全面信息化的管理，但医院工资核算软件操作人员软件操作水平较低、专业能力不足，导致了工资核算软件的作用得不到充分的发挥，影响到工资核算的水平和效率，不利于医院工资核算工作的发展。
（二）所需的计算时间较长并且压力过大
医院为社会服务型组织，在医院的架构中有着丰富的部门和众多的职工，再加之，医院是24小时工作，员工频繁地倒班，不同的科室工作强度，技术含量也各有差异，导致每个工作人员的工资核算的项目很多，差异性很大，经常会出现疏漏错误的情况，因此对于员工的核算方式，需要根据每一个员工的每一个工作量进行严格的核算，没有统一的标准模式，十分费时费力。
（三）薪资在核算过程中相关的监控手段不完善
第一点，在薪资核算的时候，医院庞大的系统使得不同科室的绩效标准存在差异，工资核算员很难全面的把控好各个科室的绩效标准，因此工资核算过程中难以量化各项指标。第二点，研究显示，现如今很多医院的监理岗位考核制度仍有很多不足，还需要进一步的发展完善。第三点，医院的绩效管理会受到各部门，各人群的制约，现阶段绩效工资考核分配管理机制不够健全，因此没有形成严格的监察体系，让医院内的薪资管理存在很大的隐患。
（四）具体考核中难以把握各科室之间的公平性
工资核算员在进行绩效考核的时候，进行量化处理时，难以有效的将各科室的员工岗位工作的细节进行把控，同时对于不同科室的工作数量、工作质量、工作能力等方面也缺乏有效的量化导入，这就使得工资核算难以保障公平性的建设和导入。此外，加之工资核算员核算专业能力水平一般，核算过程中难以实现各项指标和信息的精准化，更加剧了考核公平性缺失的问题。 三、提升医院工资核算工作水平的具体实施措施
（一）优化工资核算方法
由于医务人员数量庞大，随意工资的数目巨大，因此要尽快开发出针对医院的工资核算软件，这样可以避免人为的修改或是舞弊现象，也不会存在漏项或是重复计算的问题，从而确保工资核算的准确性以及真实性，工资核算部门进行软件操作的同时，还应该进行相应的维护，使核算工作有单纯的核算型向核算管理型转变。从而为医院提升工资核算管理提供系统的技术支持。医院应该派专业的工资核算员定期对数据的重要环节进行检测，以及时發现核算软件的不足以及错误的地方，并通过在工作过程中不断的进行修正调整，从而确保核算的准确性。
（二）加强工资核算的监督
监督是保证工作核算公平性的最后一道关。医院要构建工资核算复审体系，定期对工资核算的各个环节进行严格的把控，确保核算过程中没有违规行为发生的机会。此外，人力资源部门需要对不同科室的工资核算设置一人一岗，比如放射科工资核算，审核以及发放各派一人，并且对于自己经手的每一项核算数据都有签字，这样可以保证调查时那一环节的错误由当事人承担，且各岗位的人员要相互监督，相互制约，流程一旦查出问题或可疑之处，经手人都负有连带责任，这样就能从根本上杜绝违规行为的发生。
（三）加强对于工资核算员专业知识的培养
由于医院工资账目繁多，且涉及的内容，核算标准具有多样性，对于工资核算员的专业能力要求也比较高，因此，医院要定期地对进行专业知识的培训，并且定期派员工外出进修学习，以期从根本上提高工资核算员的工作能力，以提高工作效率。此外，对于核算人员的核算工具也要定时更新，这样既能保证核算工作的准确性，同时还能确保核算的高效性，简化核算流程，提高效率。
（四）确保数据结构的统一性
由于各个科室，不同的工作岗位的薪资核算标准不同，信息交流平台的建立，使信息的流动更加频繁，其实给核算带来一定的难度，因此要统一医疗单位内部信息的格式，这样才能简化核算的流程，减少工作量。
（五）合理布置相关的岗位，保证核算不会出现错误
由于医院的工资核算大多集中在月末，庞大的数据要在短时间内计算完成，本身就比较困难，因此针对这种情况，可以合理布置相关的岗位，优化工资核算体系布局，加速工资核算岗位现代化建设，这样既能提高工作效率，还能增加核算的准确率，同时还能达到互相监督的目的。
四、结语
综上所述，随着经济体制的不断完善和发展，我国的医疗体制也在不断地完善和发展中，而薪酬制度作为医疗体制中的一项制度，其重要性不言而喻。好的薪酬制度可以提升员工的工作的积极性，促进个人能力的提升，同时还能保证患者的就医体验有根本的提升，此外可以促进医院得到长远健康的发展，我国的医疗行业的健康发展和完善。而工资核算是确保薪酬公平，准确发放的基础，因此要加强工资核算技术的进一步完善和改进，这就需要有完善的工资核算软件，同时要培养核算人员的专业技术水平，还要设立专门的监督机制，对工资核算进行全方位的审核，只有将“权利关在制度的笼子里”，才能确保工资核算的准确性以及公平性，才能更好的提高员工的积极性，促进医院的健康发展。
参考文献：
[1]杨杰，杨炜，施晓军，等.医院绩效薪酬分配的实践和思考[J].中国卫生质量管理，2018（4）
[2]郑大喜.新医改背景下公立医院实施绩效工资的难点与对策[J].中国社会医学杂志，2011（2）.
[3]尤敏.如何做好医院工资核算管理[J].行政事业资产与财务，2013（8）：19-20.
[4]杨晋.试析工资核算日常管理与审计[J].管理学家，2014（7）：22-23.
关键词：医院改革;工资核算;薪酬管理;制度完善
2018年，国家中医药管理局引发了《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》，这一通知引发了医院工资制度的改革，在此背景下，做好医院工资核算工作成为医院薪资制度改革的重点工作。医院工资核算还应向更加科学化、人性化的方向发展。
一、我国医院工资核算工作的原则
医院工资核算制度的建立意义在于，其能够促进医院的可持续发展。从医院的员工角度来看，能够按时、准确的领取到自己的工资，可以让医院员工省去核算和计算工资的困扰，让其能够有更多的精力全身心的投入到工作之中;从医院的角度来看，工资核算制度的确立能够强化医院的人力资源管理，避免工资问题引发管理者与员工间的矛盾问题。由于医院工资核算与医务人员的工作积极性密切相关，甚至会间接影响到对病人的治疗。因此，必须要保证我国医院工资核算工作的有序进行。在我国医院改革的背景下，医院要根据国家的标准，严格把控内部控制，对改革制度进行落实。在我国医院的工资核算工作中，需要遵循的原则主要有以下几条：
（一）准确性原则
对于工资核算最重要的就是确保其准确性。工资是对于医务工作者对医院所做出的贡献从而获得的劳动报酬。工资的多少能够正向反映出员工对于医院做出的贡献的多少，也是员工工作能力的一个重要体现。因此确保工资核算的准确无误，不仅能够正面反映出员工的工作质量，同时还是为了工资发放的公平公正，可以激励员工的工作积极性，从而促进医院的健康发展，促进医疗事业的发展与完善。
（二）高效性原则
一般，医院工资都采取月底核算的方式。而由于医院事物繁杂，牵涉的部门众多，且各系统的工资发放标准存在差异。单就医疗系统这一块而言，根据科室的不同，岗位的不同，职称的不同，对于工资的分配也不同，给工资核算的人员带来了很大的挑战，因此必须要提高工资核算员的工作能力，保证工作效率，尽量做到既快又好地完成工资的核算。
（三）透明化原则
工资是直接反应工作数量以及质量的最根本手段。因此，核算的过程中要根据实际的工作数量和工作质量进行计算，不能够故弄玄虚或是弄虚作假，且核算的过程中要采取透明化的原则进行操作，这样才可以做到心服口服，确保核算结果的真实客观，由于现在各大医院都将绩效考核与工资核算进行结合，让工资核算的科学性和准确性得到提高，通过工资核算员在编制“工资通知单”、“工资汇总表”融入绩效考核的相关指标因素，让医院工作人员的薪资水平能够实现从劳动量、员工能力、员工素质等方面的协调，确保医院内部的薪资体系能够维护工资内部员工的团结度，并增強员工们对于医院的凝聚力和向心力，进而提高医院的人力资源管理水平，推动医院整体发展。此外，工资核算透明化能够让员工们对工资核算体系更加了解，进而促使员工对自身薪资水平的定位原因进行思考，侧面培养员工自我提升和自我学习的意识。
（四）效益性原则
我国是社会主义国家，遵循按劳分配为主体的多种分配制度并存的分配制度。因此，医院作为事业单位，也应做到按劳分配，效率优先的选择。我们在绩效考核的时候，也要根据科室的效益，工作的强度，医疗技术水平，风险的大小进行评价，客观地分析绩效工资的组成部分，从而实现科学的分配，同时也可以吸纳人才。
（五）“二次分配”原则
薪酬分配的阶段，要实行“两步走”。第一，管理部门根据各个科室的效益进行奖金分配，此次分配到科室，再由科室的相关人员将根据员工的工作能力，成绩水平，贡献度来进行工资核算，在核算的时候还需要考虑到科室集体成绩和表现，这样做不仅仅给予科室更大的自主权，而且还能够促使科室内部管理者加强对科室员工表现的认识，简化工资核算员的劳动量，有利于保证分配的合理化。
二、我国医院工资核算现存的问题
（一）工资核算软件操作人员队伍建设不足
目前国内的工资核算软件已经实现了全面信息化的管理，但医院工资核算软件操作人员软件操作水平较低、专业能力不足，导致了工资核算软件的作用得不到充分的发挥，影响到工资核算的水平和效率，不利于医院工资核算工作的发展。
（二）所需的计算时间较长并且压力过大
医院为社会服务型组织，在医院的架构中有着丰富的部门和众多的职工，再加之，医院是24小时工作，员工频繁地倒班，不同的科室工作强度，技术含量也各有差异，导致每个工作人员的工资核算的项目很多，差异性很大，经常会出现疏漏错误的情况，因此对于员工的核算方式，需要根据每一个员工的每一个工作量进行严格的核算，没有统一的标准模式，十分费时费力。
（三）薪资在核算过程中相关的监控手段不完善
第一点，在薪资核算的时候，医院庞大的系统使得不同科室的绩效标准存在差异，工资核算员很难全面的把控好各个科室的绩效标准，因此工资核算过程中难以量化各项指标。第二点，研究显示，现如今很多医院的监理岗位考核制度仍有很多不足，还需要进一步的发展完善。第三点，医院的绩效管理会受到各部门，各人群的制约，现阶段绩效工资考核分配管理机制不够健全，因此没有形成严格的监察体系，让医院内的薪资管理存在很大的隐患。
（四）具体考核中难以把握各科室之间的公平性
工资核算员在进行绩效考核的时候，进行量化处理时，难以有效的将各科室的员工岗位工作的细节进行把控，同时对于不同科室的工作数量、工作质量、工作能力等方面也缺乏有效的量化导入，这就使得工资核算难以保障公平性的建设和导入。此外，加之工资核算员核算专业能力水平一般，核算过程中难以实现各项指标和信息的精准化，更加剧了考核公平性缺失的问题。 三、提升医院工资核算工作水平的具体实施措施
（一）优化工资核算方法
由于医务人员数量庞大，随意工资的数目巨大，因此要尽快开发出针对医院的工资核算软件，这样可以避免人为的修改或是舞弊现象，也不会存在漏项或是重复计算的问题，从而确保工资核算的准确性以及真实性，工资核算部门进行软件操作的同时，还应该进行相应的维护，使核算工作有单纯的核算型向核算管理型转变。从而为医院提升工资核算管理提供系统的技术支持。医院应该派专业的工资核算员定期对数据的重要环节进行检测，以及时發现核算软件的不足以及错误的地方，并通过在工作过程中不断的进行修正调整，从而确保核算的准确性。
（二）加强工资核算的监督
监督是保证工作核算公平性的最后一道关。医院要构建工资核算复审体系，定期对工资核算的各个环节进行严格的把控，确保核算过程中没有违规行为发生的机会。此外，人力资源部门需要对不同科室的工资核算设置一人一岗，比如放射科工资核算，审核以及发放各派一人，并且对于自己经手的每一项核算数据都有签字，这样可以保证调查时那一环节的错误由当事人承担，且各岗位的人员要相互监督，相互制约，流程一旦查出问题或可疑之处，经手人都负有连带责任，这样就能从根本上杜绝违规行为的发生。
（三）加强对于工资核算员专业知识的培养
由于医院工资账目繁多，且涉及的内容，核算标准具有多样性，对于工资核算员的专业能力要求也比较高，因此，医院要定期地对进行专业知识的培训，并且定期派员工外出进修学习，以期从根本上提高工资核算员的工作能力，以提高工作效率。此外，对于核算人员的核算工具也要定时更新，这样既能保证核算工作的准确性，同时还能确保核算的高效性，简化核算流程，提高效率。
（四）确保数据结构的统一性
由于各个科室，不同的工作岗位的薪资核算标准不同，信息交流平台的建立，使信息的流动更加频繁，其实给核算带来一定的难度，因此要统一医疗单位内部信息的格式，这样才能简化核算的流程，减少工作量。
（五）合理布置相关的岗位，保证核算不会出现错误
由于医院的工资核算大多集中在月末，庞大的数据要在短时间内计算完成，本身就比较困难，因此针对这种情况，可以合理布置相关的岗位，优化工资核算体系布局，加速工资核算岗位现代化建设，这样既能提高工作效率，还能增加核算的准确率，同时还能达到互相监督的目的。
四、结语
综上所述，随着经济体制的不断完善和发展，我国的医疗体制也在不断地完善和发展中，而薪酬制度作为医疗体制中的一项制度，其重要性不言而喻。好的薪酬制度可以提升员工的工作的积极性，促进个人能力的提升，同时还能保证患者的就医体验有根本的提升，此外可以促进医院得到长远健康的发展，我国的医疗行业的健康发展和完善。而工资核算是确保薪酬公平，准确发放的基础，因此要加强工资核算技术的进一步完善和改进，这就需要有完善的工资核算软件，同时要培养核算人员的专业技术水平，还要设立专门的监督机制，对工资核算进行全方位的审核，只有将“权利关在制度的笼子里”，才能确保工资核算的准确性以及公平性，才能更好的提高员工的积极性，促进医院的健康发展。
参考文献：
[1]杨杰，杨炜，施晓军，等.医院绩效薪酬分配的实践和思考[J].中国卫生质量管理，2018（4）
[2]郑大喜.新医改背景下公立医院实施绩效工资的难点与对策[J].中国社会医学杂志，2011（2）.
[3]尤敏.如何做好医院工资核算管理[J].行政事业资产与财务，2013（8）：19-20.
[4]杨晋.试析工资核算日常管理与审计[J].管理学家，2014（7）：22-23.