【摘 要】
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目的 探讨甲状腺激素联合急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分在危重病患者近期预后评估中的应用价值.方法 97例危重病患者完成甲状腺功能测定,根据出院时的治疗效果分为好转组(A组,75例)和未愈组(B组,22例),比较两组临床资料和实验室检查指标的差异.分析APACHEⅡ评分与甲状腺激素和实验室指标的相关性,探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、APACHEⅡ评分以及两者联合应用在危重病患者近期预后评估中的应用价值.结果 与B组相比,A组患者年龄小,住ICU时间和机械通气时间较短,APACHE
【机 构】
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210006江苏,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)重症医学科
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目的 探讨甲状腺激素联合急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分在危重病患者近期预后评估中的应用价值.方法 97例危重病患者完成甲状腺功能测定,根据出院时的治疗效果分为好转组(A组,75例)和未愈组(B组,22例),比较两组临床资料和实验室检查指标的差异.分析APACHEⅡ评分与甲状腺激素和实验室指标的相关性,探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、APACHEⅡ评分以及两者联合应用在危重病患者近期预后评估中的应用价值.结果 与B组相比,A组患者年龄小,住ICU时间和机械通气时间较短,APACHEⅡ评分和序贯器官衰竭评估评分降低,凝血酶原时间(PT)减少,FT3、三碘甲状腺原氨酸总量(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素总量(TT4)和促甲状腺激素(TSH)水平增加(P＜0.05).APACHEⅡ评分与FT3、FT4和白蛋白水平呈负相关(rs=-0.389、-0.270和-0.210,P＜0.05),与PT呈正相关(rs=0.210,P＜0.05),而尚未发现与TSH和白细胞计数存在相关关系(rs=-0.164和0.077,P＞0.05).FT3[AUC=0.767,95％ CI(0.662～0.872),P＜0.05]、APACHEⅡ评分[AUC=0.660,95％ CI(0.525～0.795),P＜0.05]以及FT3联合APACHEⅡ评分[AUC=0.769,95％ CI(0.665～0.873),P＜0.05]均对危重病患者早期预后有较高的评估价值.结论 危重病患者甲状腺激素水平越低,病情越重.FT3和APACHEⅡ评分联合应用可提高对危重病患者近期预后的评估价值.
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患者,男,62岁.2020年5月因“刺激性干咳2个月余”入院.入院时无咯血、发热,无活动性胸闷,无明显体重减轻.既往体健,无粉尘接触史,无吸烟史,无肿瘤家族史.入院体检:体力状况(PS)评分1分,全身浅表淋巴结未扪及肿大.双侧呼吸运动度对称,叩诊清音,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音存在.双下肢无凹陷性水肿,病理征未检出.
目的 观察经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的近期临床效果.方法 行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者50例,21例采用经脐单孔腹腔镜手术治疗(单孔组),29例采用传统四孔腹腔镜手术治疗(多孔组),比较两组手术相关资料.结果 两组均顺利完成手术,无中转开腹病例.两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、血红蛋白下降幅度和住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后8h,单孔组疼痛评分优于多孔组[(2.1±1.2)分vs.(2.8±1.0)分](P＜0.05).结论 与传统四孔腹腔镜手术比较,经脐
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目的 探讨腹膜透析患者生存率及影响因素的年龄差异.方法 回顾性分析行腹膜透析治疗的223例终末期肾脏病(ESRD)患者临床资料.其中,年龄＜65岁患者115例(A组),65～79岁患者88例(B组),≥80岁患者20例(C组),分析三组患者生存率及影响因素的差异.结果 随访至2019年12月31日,126例(56.5％)患者死亡,主要死亡原因为脑血管病变(52例).三组患者合并糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、糖尿病、心血管病变及脑血管病变比例差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与治疗前比较,治疗后
目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对单孔胸腔镜肺癌根治手术患者循环、炎性因子水平及术后镇痛的影响.方法 单孔胸腔镜肺癌根治手术患者60例随机均分为三组.E组单用全身麻醉(全麻),C组加用ESPB,D组加用TPVB.术后行静脉患者自控镇痛(PCA).手术前后检测血清CRP、TNF-α和皮质醇水平.记录进入手术室时(T0)、全麻诱导前(T1)、开始切皮时(T2)和手术结束时(T3)的MAP和HR,于术后2 h(T4)、6 h(T5)、12h(T6)、24 h(T7)和4
患者,男,28岁.因“骑电动车摔伤致左肩部疼痛、活动受限1d”入院.入院查体:生命体征平稳,一般情况良好,左上肢前臂吊带悬吊固定,左锁骨中段软组织肿胀,压痛明显,可及骨擦感,左肩锁关节处轻压痛,琴键征可疑阳性,肩关节活动受限.X射线片示:左锁骨骨折(图1).入院诊断:左锁骨骨折.入院第3天在颈丛+臂丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术,手术顺利,术中C臂机透视见左锁骨骨折复位固定良好,肩锁关节未见明显脱位.
护理解剖学是一门比较特殊的基础学科,授课内容包括人体结构理论、解剖实验操作、临床护理技能,从理论到实践最后到能力形成,每个教学部分都互为结构、互为补充、紧密相连[1]。在整体教学过程中体现护生临床护理学习的逐步推进过程,强调护理解剖学科研要素融入教学,其学科本身带有追求原理的研究过程,从“因学论教”转变为“因研论教”,提倡不以传授学生知识多少为衡量标准,而是注重护生在解剖过程中拥有多少体验式思考[2]。
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痛风是尿酸钠晶体(MSU)沉积于组织或器官引起的一组临床综合征.急性痛风性关节炎(AGA)是痛风发作最典型的时期.中性粒细胞是AGA发作时滑液中主要的细胞群,它通过募集、激活、凋亡、中性粒细胞细胞外网状陷阱形成以及自噬等,在炎症反应的发作和消退阶段起着关键作用.本文综述中性粒细胞在MSU诱导的AGA炎症反应中的作用,进一步了解AGA炎症的发病机制,为AGA的靶向治疗和预防提供理论依据和思路.