根除幽门螺杆菌的四条用药原则

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   近几个月来,小王感上腹不适,医生诊断为胃溃汤,幽门螺杆菌(简称Hp)阳性。医生根据病情告诉他必须根除幽门螺杆菌,并开了三种药,嘱他每天早晚服用,疗程为一周。小王觉得医生的治疗方法太罗嗦,回家后自己按照药物说明书一一服用。一周后还担心治疗的时间太短,细菌没有被杀死,擅自去附近地段医院又开了一些药,加服了一段时间。可事与愿违,小王出现了腹胀、腹痛、恶心等症状。小王纳闷:是老毛病又犯了?又去找医生。医生听完小王的诉说后,向他解释:“你是在根治Hp过程中没有按照医嘱进行治疗,这些现象是由于不规范治疗引起的。”
   那么,在根治幽门螺杆菌的过程中,我们应该注意哪些问题呢?
   1.选择合适的药物。幽门螺杆菌能分泌一种碱性物质,它像一层盔甲,披在细菌的外面起保护作用,使细菌能在胃酸中存活下来。所以单纯用一种药物是很难杀死它,通常需用三种“武器”联合攻击,在它没有产生耐药性之前将其剿灭。这三种“武器”是指质子泵抑制剂或铋剂加上两种抗生素(即三联疗法)。目前,我国由洛赛克、克拉霉素、阿莫西林组成的三联疗法仍然是根除幽门螺杆菌最好的治疗方案。幽门螺杆菌与其他细菌一样,会产生耐药性。因此,患者最好根据医嘱进行治疗,不要自己随便选择或更换抗生素。
   2.掌握适当的疗程。根除治疗的疗程一般为一周。近年来由于幽门螺杆菌的耐药性增高,导致疗效有不同程度的下降,因此,部分患者可在医生的指导下适当延长疗程。但有的患者为保险起见,自行延长服药时间,结果出现腹胀、恶心、上腹不适等症状。如上文小王因自行延长服药时间而出现了药物副作用。还有的患者将药物的副作用误认为是治疗不彻底导致溃疡复发,从而延长服药时间,结果病情反而越来越糟,增加了不少痛苦。
   3.服药剂量要准确。有些老溃疡病患者对药物的服用方法非常熟悉,如说到洛赛克,他们会脱口而出,每天早上吃一颗就行,非常方便。但是这样的剂量用于根治幽门螺杆菌就错了。由于幽门螺杆菌对药物的抵抗力很强,选择的药物剂量必须比平时大:如口服洛赛克应该“早一粒,晚一粒”,而阿莫西林和克拉霉素的剂量也应比平时大,服药次数也要增加,这样才能发挥强大的抗菌效力,达到根除目的。小王由于未遵医嘱服药,擅自按照药物说明书服用,致使剂量偏低,故达不到理想根除效果。
   4.进行有效的维持治疗。杀灭了幽门螺杆菌不等于治愈了疾病。以消化性溃疡为例,由于病因十分复杂,抗菌的疗效往往有限,故应在医生的指导下,因人而异地选择适当的药物进行有效的维持治疗。抗菌治疗与维持治疗双管齐下,才能最有效地减少溃疡的复发。
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