【摘 要】
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目的探讨单源双能CT最佳单能量成像技术在检查直肠癌供血动脉中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2014年7月大连医科大学附属第一医院收治的33例直肠癌患者的临床资料，通过单源双能CT扫描，采用混合能量和最佳单能量两种模式重建肿瘤供血动脉。由两位观察者盲法分别对两种图像直肠癌细小供血动脉进行5分制主观图像质量评分。对评分结果的一致性进行κ检验，对两种图像的主观评分进行t检验；由两位观察者分别
【机 构】
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目的探讨单源双能CT最佳单能量成像技术在检查直肠癌供血动脉中的应用价值。
方法回顾性分析2012年7月至2014年7月大连医科大学附属第一医院收治的33例直肠癌患者的临床资料，通过单源双能CT扫描，采用混合能量和最佳单能量两种模式重建肿瘤供血动脉。由两位观察者盲法分别对两种图像直肠癌细小供血动脉进行5分制主观图像质量评分。对评分结果的一致性进行κ检验，对两种图像的主观评分进行t检验；由两位观察者分别测量两种图像直肠癌细小供血动脉和臀部肌肉的CT值以及图像噪声值，并计算对比噪声比(CNR)，采用组内相关系数(ICC)检验两位观察者对两种图像测量数据的一致性，并采用独立样本Mann－Whitney U检验对两种重建模式的直肠癌细小供血动脉CT值、图像噪声值以及CNR进行比较。
结果33例患者中肠系膜下动脉均参与肿瘤供血；其中4例患者右侧直肠下动脉参与供血，2例患者双侧直肠下动脉参与供血。发现血管变异情况：8例患者左结肠动脉与乙状结肠动脉共干，4例患者左结肠动脉直接起自肠系膜上动脉，1例患者左结肠动脉缺如。两位观察者对直肠癌细小供血动脉混合能量图像评分0、1、2、3、4分分别为0、13、13、5、2例和0、11、14、6、2例；最佳单能量评分0、1、2、3、4分分别为0、0、7、7、19例和0、0、6、9、18例。两位观察者对混合能量和最佳单能量直肠癌细小供血动脉图像评分结果一致性很好(κ＝0.864，0.897)；混合能量与最佳单能量图像细小供血动脉图像主观质量评分分别为(1.9±0.9)分、(3.4±0.8)分，两者比较，差异有统计学意义(Z＝－5.21，P<0.05)。最佳单能量图像的直肠癌细小供血动脉的主观评价优于混合能量图像。混合能量与最佳单能量直肠癌细小供血动脉CT值、臀部肌肉CT值、图像噪声值及CNR的ICC值分别为0.953、0.907、0.839、0.964和0.966、0.933、0.952、0.962，其一致性均很好。混合能量及最佳单能量直肠癌细小供血动脉CT值分别为(234±52)HU和(412±83)HU，臀部肌肉CT值分别为(57±9)HU和(71±15)HU，图像噪声值分别为(21±3)HU和(31±6)HU，CNR分别为9±3和11±4，两者比较，差异均有统计学意义(t＝－18.65，－4.44，－14.14，－6.55，P<0.05)。33例患者的最佳单能量keV值为51~61，中位keV值为55。
结论单源双能CT最佳单能量成像技术能够提高直肠癌供血动脉血管成像的图像质量。
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