目的实时三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验(RT3D-DSE)评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者瓣膜反流量和心肌功能。方法纳入IMR患者72例,患者治疗前行RT3D-DSE检查,采集静息状态、不同剂量多巴酚丁胺(Dob)负荷下三维心脏全容积和三维二尖瓣反流图像。定量参数包括:左心室舒张期末/收缩期末容积(LVEDV/ESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量(LVMd/s);左心室17节段最小容积达峰时间标准差(Tmsv-SD)、节段Tmsv之间的最大差值(Tmsv-Dif);左心室心肌平均位移(Eave),左心室位移标准差(Esd);二尖瓣反流射流紧缩口截面面积(VCA)。结果94.4%患者完成Dob 30μg/(kg·min)负荷,69.4%的患者完成40μg/(kg·min)负荷,38.9%的患者完成Dob 50μg/(kg·min)负荷。随着Dob剂量加大〔5~40μg/(kg·min)〕,VCA逐渐减小,Dob 30μg/(kg·min)时减小程度最大;LVEF逐渐增加,Dob 50μg/(kg·min)时减小;LVESV、LVMd逐渐减小,Dob 50μg/(kg·min)时增加;Tmsv-16/12/6SD%、Tmsv-16/12/6Dif%逐渐减小,Dob50μg/(kg·min)时增加;Eave、Esd逐渐增加,Dob 40~50μg/(kg·min)时减小。各负荷状态与静息状态相比,二尖瓣反流量及左心室重构参数差值变化均有统计学意义。结论IMR患者RT3D-DSE呈双相反应,在负荷剂量≤40μg/(kg·min)时左心室重构及心脏同步化均有改善,反流量减小。