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摘要：对高职《解剖学》课程“骨盆”主题开展混合式教学设计，通过临床真实病例情景导入，以“辩结构—识功能—拓应用”为教学主线，强化实践教学环节，有效达成教学目标。
关键词：信息化教学;骨盆;解剖学
《人体解剖学》是临床医学专业的一门重要的核心课程，其中骨盆的解剖学结构与功能是医学生必须掌握的重点知识。而骨盆这一章节在人体解剖学教学中占有重要地位，不仅涉及较多的专业名词，而且概念抽象难以理解。而临床医学专业学生只有掌握好了骨盆的正常结构、功能及相关疾病知识，将来才能更好地为患者服务。因此，本次课对临床专业学生非常重要。如何科学有效地设计教学内容并付诸实践，从而提高教学效果，是一个值得我们探讨的课题。笔者与教学团队成员通过分工合作、共同备课，认真分析了教学资源，确立了教学重点和难点，将混合式教学理念融入教学过程，具体教学设计与实践如下：
1.內容分析
本次教学内容选自国家十三五规划教材《系统解剖学》第二章第三节。骨盆作为人体重要的骨连结，是一个连结着脊柱与下肢的盆装骨架。学生通过本次课的学习，能够掌握骨盆的解剖学结构、功能、性别差异等，为将来的临床岗位工作奠定良好的基础。
2.学情分析
授课对象为高职临床医学专业大一学生，年龄在18-20岁之间。《解剖学》为学生接触的首门医学专业课。对学生的知识与实践基础、认知与实践能力、学习特点进行了分析：
2.1 知识与实践基础：学生已学习髋骨、骶骨，对骨盆的组成有基本认识，掌握了髋骨、骶骨的基本形态特点。对骨盆主要功能及形态有了基本的了解，通过课前测试，58%的同学对骨盆关节连接缺乏认识，41%同学对骨盆分界没有概念，大部分同学对相关知识处于理论状态，缺乏实物标本的认知。
2.2 认知与实践能力：学生具备良好的学习素养和态度，课程中设置实践操作、医院临床老师视频连线讲解和总结讨论教学活动，有利于学生提升认知和实践能力水平，有助于培养学生临床思维能力。
2.3 学习特点：信息化学习接受度高，乐于移动学习模式。但学习理论基础、动作操作能力、学习动力差异性大，团队协作能力欠佳，自主学习意识有待提高。
3.教学目标
依据《解剖学》课程标准和国家执业助理医师资格考试大纲，结合乡村基层医疗卫生机构岗位胜任力要求从素质、知识、能力三个方面细化教学目标，确定教学重点;结合学情分析和课前测评确定教学难点。具体如下：
3.1 知识目标：掌握骨盆的组成、骨盆分界和类型。熟悉骨盆的功能。了解头盆不称的相关知识。
3.2 能力目标：具有辨认骨盆结构和组成的能力。具有系统、规范、准确地体检骨盆的能力。具有与患者及家属沟通的能力
3.3 素质目标：培养学生养成敬畏生命的人文精神;培养学生具备科学严谨的医务作风
4.教学设计
4.1 教学思路
以学生为主体，混合式教学、个性化学习贯穿教学全过程，采用任务驱动的教学理念，从2D手绘到3D虚拟人体迁移。每个项目采用情景教学方法，导入临床助理医师岗位病例，根据岗位情景结合课程内容来设置课中任务，从而提升教学质量。
4.2 教学方法
混合式教学：在线教学和面授教学相结合的学习方式，与学生的需求相匹配。线上学习定制学生的个性化学习方案，线下学习提供师生互动平台，从而提高整体的教学效果。
情境教学法：在教学过程中，教师有目的引入具体的生动的场景，将专业知识融入具体案例中，从而帮助学生理解和掌握知识点。
个性化学习：教师根据学生的学习特点制定满足学生个体特定需求的学习，即运用个性化的、定制的的方式帮助学生攻破重难点知识。
4.3 教学资源
原创微课视频：教学团队针对重难点知识精心设计和拍摄50个骨学微课视频，通过精心设计的数字化微课视频，3D再现抽象的骨学概念和结构，有利于学生自主学习。
VISIBLE BODY：展示人体三维模式化立体结构，向学生呈现诸多形态。教师通过该软件实现3D再现人体结构，自制教程与学习资源与学生共享。
5.教学过程
5.1 课前准备
课前老师在职教云平台发布学习任务包含微课视频和课前测试。学生通过扫描二维码进入微课学习，观看视频后完成测试。教师根据学生测试结果发现教学难点，进行第二次备课。通过课前自主学习的方式，给予学生充分的学习时间和个性化学习空间;通过课前测试和数据分析让老师掌握好教学难点，并针对学生个性化问题进行解答
5.2 课中深化
环节一导情景：从真实案例中选取符合骨盆模块教学的案例，设置为情景教学。采用情景教学方法，导入临床助理医师岗位病例，根据岗位情景结合课程内容来设置课中任务。
环节二辨结构：展示骨盆标本，引导学生辨认各结构。让学生通过简易手绘任务，加深对解剖学结构的理解。实现从“关节标本→关节模型→3D虚拟人体→标准化病人”、“从二维到三维架构、从结构到功能、从基础理论到临床病例”递进式学习，信息化手段贯穿教学过程
环节三识功能：设置岗位任务，从结构到功能，分梯度逐步培养学生的理解和认识.从结构到功能，分梯度逐步培养学生的理解和认识。
环节四检骨盆：情境导入，设置骨盆检查的任务，引导学生进行骨盆检查，测量骨盆内径并据此快速判断患者下腹坠胀的原因。在标准化病人的配合下学生将理论运用于实践，从而提升岗位胜任力。
环节五对岗位：模拟岗位考核，让学生在模拟情景下了解知识的掌握情况，在实践考核中成长。
5.3 课后拓展
教师根据课前测试和课堂测试结果分析学生所学情况，向学生提供个性化的电子成长档案。学生通过老师推送的学习方案，完成课后作业。并在线下开展社区科普宣教活动。
6.教学效果
6.1 原创资源丰富有趣，学习效果明显提升
团队制作的原创微课，配套电子任务单、活页教材，实现了随时随地在线学习。通过学习数据分析，学生任务完成度高、学习时间长、成绩合格率高达95%，学习效果明显提升。
6.2 真实病例来源乡村，学习动力显著提高
本教案中“头盆不称”的案例来源于“茶叶村”真实病例，通过选用村民真实病例，把枯燥无味的医学解剖学知识化为有温度、有深度的真实病例，学生动力明显提升，学习兴趣显著提高。
6.3 健康宣教服务乡村，无缝对接岗位能力：
学习了骨盆相关知识后，学生通过撰写科普文章、制作科普视频等方式将所学知识反馈给村民，并在全社会推广。
7.教学反思
7.1 完善数字资源，优化知识体系
目前教学团队自主开发的原创资源还不成熟，需要进一步更深层完善。团队将动态更新、持续优化教学资源，构建以学生为中心的教学资源，打造符合医生职业成长规划的知识体系。
7.2 加深校-院合作，提升学生培养质量
目前教学虽采用教师和医院医生双导师制度指导学生，但还是缺乏真实场景。团队将深入校院合作，带学生去医院见习。
参考文献
[1]许凤燕.孙亮.基于与课堂的系统解剖学混合式教学设计与应用[J].基础医学教育，2020，22（5）：353-355
[2]何红云，李佳鸿，邓仪昊.慕课对人体解剖学教学改革的启示[J].基础医学与临床，2019，39（ 2） ： 289 - 292.
[3]周言.基于内科学信息化教学设计与实践以冠心病为例[J].长沙民政职业技术学院学报，2019，26（4）：91-92
[4]刘剑锋.谢侨衡.刘梅梅.情境教学在儿科教学中的探索及应用[J]医学理论与实践.2019，32（7）：1102-1103
[5]曹慧.王福东.信息化教学设计在临床医学本科皮肤性病教学中的应用[J].卫生教育，2019，（23）：143-148
作者简介：周言（1988-），女，硕士，湖南湘乡人，讲师。研究方向：诊断学、解剖学，心血管内科。
关键词：信息化教学;骨盆;解剖学
《人体解剖学》是临床医学专业的一门重要的核心课程，其中骨盆的解剖学结构与功能是医学生必须掌握的重点知识。而骨盆这一章节在人体解剖学教学中占有重要地位，不仅涉及较多的专业名词，而且概念抽象难以理解。而临床医学专业学生只有掌握好了骨盆的正常结构、功能及相关疾病知识，将来才能更好地为患者服务。因此，本次课对临床专业学生非常重要。如何科学有效地设计教学内容并付诸实践，从而提高教学效果，是一个值得我们探讨的课题。笔者与教学团队成员通过分工合作、共同备课，认真分析了教学资源，确立了教学重点和难点，将混合式教学理念融入教学过程，具体教学设计与实践如下：
1.內容分析
本次教学内容选自国家十三五规划教材《系统解剖学》第二章第三节。骨盆作为人体重要的骨连结，是一个连结着脊柱与下肢的盆装骨架。学生通过本次课的学习，能够掌握骨盆的解剖学结构、功能、性别差异等，为将来的临床岗位工作奠定良好的基础。
2.学情分析
授课对象为高职临床医学专业大一学生，年龄在18-20岁之间。《解剖学》为学生接触的首门医学专业课。对学生的知识与实践基础、认知与实践能力、学习特点进行了分析：
2.1 知识与实践基础：学生已学习髋骨、骶骨，对骨盆的组成有基本认识，掌握了髋骨、骶骨的基本形态特点。对骨盆主要功能及形态有了基本的了解，通过课前测试，58%的同学对骨盆关节连接缺乏认识，41%同学对骨盆分界没有概念，大部分同学对相关知识处于理论状态，缺乏实物标本的认知。
2.2 认知与实践能力：学生具备良好的学习素养和态度，课程中设置实践操作、医院临床老师视频连线讲解和总结讨论教学活动，有利于学生提升认知和实践能力水平，有助于培养学生临床思维能力。
2.3 学习特点：信息化学习接受度高，乐于移动学习模式。但学习理论基础、动作操作能力、学习动力差异性大，团队协作能力欠佳，自主学习意识有待提高。
3.教学目标
依据《解剖学》课程标准和国家执业助理医师资格考试大纲，结合乡村基层医疗卫生机构岗位胜任力要求从素质、知识、能力三个方面细化教学目标，确定教学重点;结合学情分析和课前测评确定教学难点。具体如下：
3.1 知识目标：掌握骨盆的组成、骨盆分界和类型。熟悉骨盆的功能。了解头盆不称的相关知识。
3.2 能力目标：具有辨认骨盆结构和组成的能力。具有系统、规范、准确地体检骨盆的能力。具有与患者及家属沟通的能力
3.3 素质目标：培养学生养成敬畏生命的人文精神;培养学生具备科学严谨的医务作风
4.教学设计
4.1 教学思路
以学生为主体，混合式教学、个性化学习贯穿教学全过程，采用任务驱动的教学理念，从2D手绘到3D虚拟人体迁移。每个项目采用情景教学方法，导入临床助理医师岗位病例，根据岗位情景结合课程内容来设置课中任务，从而提升教学质量。
4.2 教学方法
混合式教学：在线教学和面授教学相结合的学习方式，与学生的需求相匹配。线上学习定制学生的个性化学习方案，线下学习提供师生互动平台，从而提高整体的教学效果。
情境教学法：在教学过程中，教师有目的引入具体的生动的场景，将专业知识融入具体案例中，从而帮助学生理解和掌握知识点。
个性化学习：教师根据学生的学习特点制定满足学生个体特定需求的学习，即运用个性化的、定制的的方式帮助学生攻破重难点知识。
4.3 教学资源
原创微课视频：教学团队针对重难点知识精心设计和拍摄50个骨学微课视频，通过精心设计的数字化微课视频，3D再现抽象的骨学概念和结构，有利于学生自主学习。
VISIBLE BODY：展示人体三维模式化立体结构，向学生呈现诸多形态。教师通过该软件实现3D再现人体结构，自制教程与学习资源与学生共享。
5.教学过程
5.1 课前准备
课前老师在职教云平台发布学习任务包含微课视频和课前测试。学生通过扫描二维码进入微课学习，观看视频后完成测试。教师根据学生测试结果发现教学难点，进行第二次备课。通过课前自主学习的方式，给予学生充分的学习时间和个性化学习空间;通过课前测试和数据分析让老师掌握好教学难点，并针对学生个性化问题进行解答
5.2 课中深化
环节一导情景：从真实案例中选取符合骨盆模块教学的案例，设置为情景教学。采用情景教学方法，导入临床助理医师岗位病例，根据岗位情景结合课程内容来设置课中任务。
环节二辨结构：展示骨盆标本，引导学生辨认各结构。让学生通过简易手绘任务，加深对解剖学结构的理解。实现从“关节标本→关节模型→3D虚拟人体→标准化病人”、“从二维到三维架构、从结构到功能、从基础理论到临床病例”递进式学习，信息化手段贯穿教学过程
环节三识功能：设置岗位任务，从结构到功能，分梯度逐步培养学生的理解和认识.从结构到功能，分梯度逐步培养学生的理解和认识。
环节四检骨盆：情境导入，设置骨盆检查的任务，引导学生进行骨盆检查，测量骨盆内径并据此快速判断患者下腹坠胀的原因。在标准化病人的配合下学生将理论运用于实践，从而提升岗位胜任力。
环节五对岗位：模拟岗位考核，让学生在模拟情景下了解知识的掌握情况，在实践考核中成长。
5.3 课后拓展
教师根据课前测试和课堂测试结果分析学生所学情况，向学生提供个性化的电子成长档案。学生通过老师推送的学习方案，完成课后作业。并在线下开展社区科普宣教活动。
6.教学效果
6.1 原创资源丰富有趣，学习效果明显提升
团队制作的原创微课，配套电子任务单、活页教材，实现了随时随地在线学习。通过学习数据分析，学生任务完成度高、学习时间长、成绩合格率高达95%，学习效果明显提升。
6.2 真实病例来源乡村，学习动力显著提高
本教案中“头盆不称”的案例来源于“茶叶村”真实病例，通过选用村民真实病例，把枯燥无味的医学解剖学知识化为有温度、有深度的真实病例，学生动力明显提升，学习兴趣显著提高。
6.3 健康宣教服务乡村，无缝对接岗位能力：
学习了骨盆相关知识后，学生通过撰写科普文章、制作科普视频等方式将所学知识反馈给村民，并在全社会推广。
7.教学反思
7.1 完善数字资源，优化知识体系
目前教学团队自主开发的原创资源还不成熟，需要进一步更深层完善。团队将动态更新、持续优化教学资源，构建以学生为中心的教学资源，打造符合医生职业成长规划的知识体系。
7.2 加深校-院合作，提升学生培养质量
目前教学虽采用教师和医院医生双导师制度指导学生，但还是缺乏真实场景。团队将深入校院合作，带学生去医院见习。
参考文献
[1]许凤燕.孙亮.基于与课堂的系统解剖学混合式教学设计与应用[J].基础医学教育，2020，22（5）：353-355
[2]何红云，李佳鸿，邓仪昊.慕课对人体解剖学教学改革的启示[J].基础医学与临床，2019，39（ 2） ： 289 - 292.
[3]周言.基于内科学信息化教学设计与实践以冠心病为例[J].长沙民政职业技术学院学报，2019，26（4）：91-92
[4]刘剑锋.谢侨衡.刘梅梅.情境教学在儿科教学中的探索及应用[J]医学理论与实践.2019，32（7）：1102-1103
[5]曹慧.王福东.信息化教学设计在临床医学本科皮肤性病教学中的应用[J].卫生教育，2019，（23）：143-148
作者简介：周言（1988-），女，硕士，湖南湘乡人，讲师。研究方向：诊断学、解剖学，心血管内科。