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【摘要】 目的 研究探讨使用手术治疗的方法治疗胫骨平台骨折的效果。方法 回顾分析2009年6月至2011年6月期间入院治疗的65例胫骨平台骨折患者的临床资料与随访记录，其中采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折23例，采用改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法31例，采用切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折11例。结果 65例患者进行的手术均顺利，随访记录显示37例患者恢复效果明显，15例患者恢复较好，11例患者恢复一般，2例患者恢复较差。结论 手术治疗胫骨平台骨折具有良好的效果，但还需要进一步的研究与探讨；另外，胫骨平台骨折患者积极的无负重下膝关节功能锻炼对于患者恢复健康具有重要的影响。
【关键词】 胫骨平台骨折；手术治疗；效果分析
胫骨平台骨折，英文为fracture of tibial plateau，是目前极为常见的一种膝关节创伤骨折。一旦发生胫骨平台骨折务必立即就医采取正确适合的治疗方式，如若治疗不及时或是治疗不正确其容易引起胫骨平台骨折患者出现其他不易根治的并发症。胫骨平台骨折发生后，可以采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折、改良外側胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法、切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折等手术方法，本文就采取手术治疗的65例胫骨平台骨折患者，研究与探讨其手术的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年6月至2011年6月期间入院治疗的65例胫骨平台骨折患者的临床资料与其相应的随访记录。其中，男性41例，女性24例，男女比例约为1.71；年龄划分：20-30岁21例，31-40岁11例，41-50岁9例，51-60岁17例，61-70岁7例，平均年龄42.7岁；通过CT等检查，按照Schatzker标准将65例患者进行分类：Ⅰ型11例，Ⅱ型21例，Ⅲ型17例，Ⅳ型6例，Ⅴ型3例，Ⅵ型7例。
1.2 治疗方式 65例胫骨平台骨折患者采用手术方式治疗胫骨平台骨折，包括锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折、改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法、切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折等方式，具体情况如表1所示：
1.3 术后处理方式 医护人员首先提醒或帮助患者抬高进行手术的患肢，指导患者进行早、晚的负重运动与CPM功能练习，同时指导与鼓励患者在病床上的修养之于主动的做一些关节屈伸锻炼。65例胫骨平台骨折患者中39例患者在一周后由于恢复效果较差接受渐进式石膏固定的术后处理。
2 结 果
在为期一年及以上的随访记录后，65例胫骨平台骨折的病情均得到不同程度的恢复，按照Hohl膝关节功能评分标准，结果显示：37例患者恢复效果明显（56.92%），15例患者恢复较好（23.08%），11例患者恢复一般（16.92%），2例患者恢复较差（3.08%）。
3 讨 论
3.1 手术治疗 胫骨平台骨折的患者其平台的骨折关节面塌陷若出过2mm、其侧向发生的侧向位移若超出5mm则适宜选用手术的治疗方式，另外若患者合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或是出现膝外翻超过5°的情况也应该采取手术的治疗方式。现阶段手术治疗的方式有多种形式，应严格区分患者是外侧平台骨折显露、内侧平台骨折显露还是两侧平台骨折显露，对于采用胫骨平台骨折内固定的患者，应按照Schatzker标准将发生胫骨平台骨折的患者分为Ⅰ-Ⅵ个类型，然后根据具体的伤情制定合适的手术方案。
3.2 胫骨平台骨折的复位标志 胫骨平台骨折在经过手术治疗后，术后恢复与复位涉及到许多方面，完整解剖复位是医生希望达到的最佳治疗效果。如若胫骨平台骨折患者出现复位不良的情况，则极容易出现创伤性关节炎等难以根治的并发症。现阶段的医疗器械水平，我们主要是通过对患者骨折部位远端骨折线在胫骨外侧的复位情况以及胫骨棘的相对解剖位置判断患者在术后恢复阶段骨折的复位情况。此外，对于患者的复位情况，还要根据患者骨折部位关节面的平整度以及下肢力线的观察来进行评估，如此的目的是在与避免出现膝关节内外翻的畸形状况。
3.3 植骨治疗选择的方法 有些胫骨平台骨折极其严重的患者需要进行植骨治疗。这些患者主要是在经过初期手术治疗其平台骨折得到复位但是其出现多发生容积性骨缺损的状况，这种情况就必须选择对患者进行植骨治疗。此外，对于出现冠状面骨折的患者也应根据其具体的伤情适度接受植骨治疗。在患者进行植骨治疗时，医生一般使用患者创伤部位塌陷腔最远处带部分骨皮质开窗，而后通过特定的方法将塌陷面抬起，在从中取带单面皮质髂骨填充，进而形成有力的骨骼支撑。
4 结 语
胫骨平台骨折属于典型的关节性骨折，其病情较为复杂多变并且目前的治疗方法仍存在很大的发展空间。胫骨平台骨折的处理与预后严重影响着人体以后的膝关节功能，人体出现胫骨平台骨折后，应该及时接受治疗，手术治疗但是患者在进行手术之前务必做好相应的检查与评估，在手术后应该采取正确的术后处理方式。胫骨平台骨折的手术治疗方式方法还需要专业领域人士的钻研探讨，以提升手术的治疗效果及预后期望。
参考文献
[1] 沈楚龙，陈志维，马洪.胫骨平台骨折治疗的效果评估[J].中国矫形外科志，2007，27：1524-1526.
[2] 姜星明，王红建，李灏.胫骨平台骨折的手术治疗体会[J].中国现代医生，2008，46（4）：36-37.
[3] 刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准.北京：科学技术出版社，2005：125-126，274-275.
[4] 谈中文，陈天键，薛健康.复杂胫骨平台骨折手术疗效不良原因分析及对策[J].中国医药导报，2007，4（26）：34-35.
[5] 柴俊，朱成善.AO 解剖钢板治疗C 型胫骨平台骨折[J].临床骨科杂志，2008，11（1）：90-91.
【关键词】 胫骨平台骨折；手术治疗；效果分析
胫骨平台骨折，英文为fracture of tibial plateau，是目前极为常见的一种膝关节创伤骨折。一旦发生胫骨平台骨折务必立即就医采取正确适合的治疗方式，如若治疗不及时或是治疗不正确其容易引起胫骨平台骨折患者出现其他不易根治的并发症。胫骨平台骨折发生后，可以采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折、改良外側胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法、切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折等手术方法，本文就采取手术治疗的65例胫骨平台骨折患者，研究与探讨其手术的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年6月至2011年6月期间入院治疗的65例胫骨平台骨折患者的临床资料与其相应的随访记录。其中，男性41例，女性24例，男女比例约为1.71；年龄划分：20-30岁21例，31-40岁11例，41-50岁9例，51-60岁17例，61-70岁7例，平均年龄42.7岁；通过CT等检查，按照Schatzker标准将65例患者进行分类：Ⅰ型11例，Ⅱ型21例，Ⅲ型17例，Ⅳ型6例，Ⅴ型3例，Ⅵ型7例。
1.2 治疗方式 65例胫骨平台骨折患者采用手术方式治疗胫骨平台骨折，包括锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折、改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法、切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折等方式，具体情况如表1所示：
1.3 术后处理方式 医护人员首先提醒或帮助患者抬高进行手术的患肢，指导患者进行早、晚的负重运动与CPM功能练习，同时指导与鼓励患者在病床上的修养之于主动的做一些关节屈伸锻炼。65例胫骨平台骨折患者中39例患者在一周后由于恢复效果较差接受渐进式石膏固定的术后处理。
2 结 果
在为期一年及以上的随访记录后，65例胫骨平台骨折的病情均得到不同程度的恢复，按照Hohl膝关节功能评分标准，结果显示：37例患者恢复效果明显（56.92%），15例患者恢复较好（23.08%），11例患者恢复一般（16.92%），2例患者恢复较差（3.08%）。
3 讨 论
3.1 手术治疗 胫骨平台骨折的患者其平台的骨折关节面塌陷若出过2mm、其侧向发生的侧向位移若超出5mm则适宜选用手术的治疗方式，另外若患者合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或是出现膝外翻超过5°的情况也应该采取手术的治疗方式。现阶段手术治疗的方式有多种形式，应严格区分患者是外侧平台骨折显露、内侧平台骨折显露还是两侧平台骨折显露，对于采用胫骨平台骨折内固定的患者，应按照Schatzker标准将发生胫骨平台骨折的患者分为Ⅰ-Ⅵ个类型，然后根据具体的伤情制定合适的手术方案。
3.2 胫骨平台骨折的复位标志 胫骨平台骨折在经过手术治疗后，术后恢复与复位涉及到许多方面，完整解剖复位是医生希望达到的最佳治疗效果。如若胫骨平台骨折患者出现复位不良的情况，则极容易出现创伤性关节炎等难以根治的并发症。现阶段的医疗器械水平，我们主要是通过对患者骨折部位远端骨折线在胫骨外侧的复位情况以及胫骨棘的相对解剖位置判断患者在术后恢复阶段骨折的复位情况。此外，对于患者的复位情况，还要根据患者骨折部位关节面的平整度以及下肢力线的观察来进行评估，如此的目的是在与避免出现膝关节内外翻的畸形状况。
3.3 植骨治疗选择的方法 有些胫骨平台骨折极其严重的患者需要进行植骨治疗。这些患者主要是在经过初期手术治疗其平台骨折得到复位但是其出现多发生容积性骨缺损的状况，这种情况就必须选择对患者进行植骨治疗。此外，对于出现冠状面骨折的患者也应根据其具体的伤情适度接受植骨治疗。在患者进行植骨治疗时，医生一般使用患者创伤部位塌陷腔最远处带部分骨皮质开窗，而后通过特定的方法将塌陷面抬起，在从中取带单面皮质髂骨填充，进而形成有力的骨骼支撑。
4 结 语
胫骨平台骨折属于典型的关节性骨折，其病情较为复杂多变并且目前的治疗方法仍存在很大的发展空间。胫骨平台骨折的处理与预后严重影响着人体以后的膝关节功能，人体出现胫骨平台骨折后，应该及时接受治疗，手术治疗但是患者在进行手术之前务必做好相应的检查与评估，在手术后应该采取正确的术后处理方式。胫骨平台骨折的手术治疗方式方法还需要专业领域人士的钻研探讨，以提升手术的治疗效果及预后期望。
参考文献
[1] 沈楚龙，陈志维，马洪.胫骨平台骨折治疗的效果评估[J].中国矫形外科志，2007，27：1524-1526.
[2] 姜星明，王红建，李灏.胫骨平台骨折的手术治疗体会[J].中国现代医生，2008，46（4）：36-37.
[3] 刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准.北京：科学技术出版社，2005：125-126，274-275.
[4] 谈中文，陈天键，薛健康.复杂胫骨平台骨折手术疗效不良原因分析及对策[J].中国医药导报，2007，4（26）：34-35.
[5] 柴俊，朱成善.AO 解剖钢板治疗C 型胫骨平台骨折[J].临床骨科杂志，2008，11（1）：90-91.